«Вечные химикаты» и артериальная гипертензия: результаты исследования SWAN

Пер- и полифторалкильные вещества (ПФАС) ― класс очень широко используемых и устойчивых химических соединений, которые получили название «вечных химикатов» ― могут оказаться новым модифицируемым фактором риска развития артериальной гипертонии (АГ). ПФАС можно назвать не только вечными, но и повсеместными химикатами. Возможные источники ПФАС охватывают огромный спектр вещей, без которых сложно представить себе современную жизнь. Так, эти соединения применяются в ряде антипригарных, водоотталкивающих покрытий на посуде, в составе упаковок продуктов питания, косметики и питьевой воды. Они обнаруживаются в крови большинства людей, и в последнее время все чаще становятся предметом самых различных опасений. Недавно в журнале Hypertension было опубликовано новое исследование, изучающее взаимосвязи между сывороточными концентрациями ПФАС и риском развития АГ.

В это исследование, проведенное в рамках многонационального исследования SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation), были включены 1058 женщин средних лет, у которых исходно не было АГ. Участницы ежегодно осматривались с 1999 по 2017 г., что дало в общей сложности 11 722 человеко-лет наблюдения. За этот период АГ появилась у 470 женщин (40,1 случаев на 1000 человеко-лет). В рамках данного исследования АГ определялась как систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст. или прием антигипертензивных препаратов.

У женщин, чьи исходные концентрации перфтороктансульфоната (PFOS) соответствовали верхнему терцилю, риск развития АГ был на 42% выше по сравнению с нижним терцилем (скорректированное отношение рисков [кОР], 1,42; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,19 – 1,68; P для тренда = 0,01). Аналогичные результаты были получены для перфтороктановой кислоты (PFOA) и для 2-N-этил-перфтороктан-сульфонамидо-ацетата (EtFOSAA), для которых повышение риска АГ в верхних терцилях по сравнению с нижними составило 47% (кОР, 1,47; 95% ДИ, 1,24 – 1,75; P для тренда = 0,01) и 42% (кОР, 1,42; 95% ДИ, 1,19 – 1,70; P для тренда = 0,01). Повышение риска сохранялось после внесения коррекции по целому ряду факторов, включавших расовую принадлежность, центр исследования, образовательный уровень, уровень дохода, курение, потребление алкоголя, калорийность рациона и достижение менопаузы. Когда исследователи рассматривали эффекты «смеси» различных ПФАС, оказалось, что у женщин с концентрациями всех ПФАС в верхнем терциле вероятность развития АГ в течение периода наблюдения была на 71% выше, чем у участниц с концентрациями в нижнем терциле (кОР, 1,71; 95% ДИ, 1,15 – 2,54; P для тренда = 0,008).

Эти результаты позволяют предположить, что, во всяком случае у женщин, ПФАС могут оказаться важным, но не получившим должного признания фактором сердечного-сосудистого риска. Тем не менее, пока остается неясным, не существует ли какого-то неучтенного фактора, который одновременно приводит к повышению концентраций ПФАС и к развитию АГ, а также, если ПФАС действительно являются причинным фактором, будет ли уменьшение их концентраций приводить к снижению АГ.

Источники: 

• AHA Journals
• Национальное общество профилактической кардиологии