У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени повышен риск развития хронической сердечной недостаточности

Каждый четвертый взрослый человек в развитых странах страдает неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), однако практикующие врачи далеко не всегда уделяют должное внимание  ранней профилактике, диагностике и лечению этого заболевания. Известно, что стеатоз печени ассоциируется с необратимым повреждением печени, а также повышенным риском развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако до настоящего времени лишь в небольшом числе научных исследований изучалась связь НАЖБП с риском развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). У ХСН и НАЖБП множество схожих факторов риска, и их распространенность в популяции неуклонно растет. Коррекция модифицируемых факторов риска – одна из основных стратегий профилактики и лечения ХСН, в особенности, ХСН с сохранной фракцией выброса, поскольку спектр эффективных медикаментозных методов лечения данной патологии ограничен.

В недавней работе были проанализированы данные исследования NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) за 2005-2018 гг с целью выявления лиц старше 20 лет с сочетанием НАЖБП и ХСН. В данной когорте анализировались данные о причинах смерти за период наблюдения и ассоциации между НАЖБП и ХСН. Была использована логистическая регрессия и пропорциональная модель рисков Кокса.

Из 82,358,893 участников у 3,833,667 (4,7%) была диагностирована НАЖБП. Средний возраст участников составил 51,5 лет, 45,1% из них составили женщины. Среди лиц с НАЖБП были более широко распространены сердечно-сосудистые заболевания по сравнению с участниками без НАЖБП. Распространенность артериальной гипертонии составила 81.7% против 53.5%, сахарного диабета — 65.1% против 17.1%, инсульта — 7.3% против 4.1%, ишемической болезни сердца — 14.9% против 8.4%, ХСН — 10.5% против 3.5%. У пациентов с НАЖБП вероятность наличия ХСН была в 3,5 раз выше, чем у лиц без НАЖБП [ОШ, 95% ДИ: 3.47 (1.98-6.06)]. Более высокий риск ХСН был выявлен у лиц старшего возраста, а также у лиц, страдающих диабетом и ишемической болезнью сердца. Смертность среди пациентов с НАЖБП была выше, чем среди лиц без НАЖБП [ОР (95% ДИ): 1.93 (1.24-2.99), p<0.001].

Полученные данные подтверждают, что между ХСН и НАЖБП существует достаточно выраженная взаимосвязь, что делает необходимым контроль маркеров функции печени у пациентов с ХСН и более пристальную оценку сердечной функции у пациентов с жировой инфильтрацией печени. Более того, у пациентов с данными заболеваниями необходима коррекция общих факторов риска, таких как курение, ожирение, низкий уровень физической активности, недостаток сна, употребление ультрапереработанных продуктов. Практикующим врачам следует более серьезно относиться к раннему выявлению и лечению НАЖБП, поскольку распространенность данной патологии продолжает неуклонно расти. Авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования с более продолжительным периодом наблюдения за пациентами с НАЖБП.

Источник