Риск серьезных сердечно-сосудистых событий повышен у людей со сколиозом

Патологические изменения позвоночника, такие как сколиоз, могут оказывать влияние на функционирование органов грудной клетки, например, сердца. Чаще всего пациенты с идиопатическим сколиозом обследуются на наличие хронических заболеваний уже когда они развились или же после операции по коррекции сколиоза, что затрудняет проведение исследований по изучению взаимосвязи сколиоза и сердечно-сосудистых заболеваний.

В препринте статьи, которая еще готовится к публикации, описано крупное регистровое исследование, посвященное данному вопросу. В исследовании использовались данные UK Biobank, скрининг был проведен на выборке из 502,324 лиц в возрасте 40-65 лет. Среди них было 39559 пациентов, которым выполнялось МРТ сердца с захватом всей грудной клетки по тем или иным показаниям. В анализ вошли как 2D снимки, так и 3D.

У 4095 (0,8% или у 1 из 120) пациентов по результатам анализа МРТ был выявлен сколиоз различной этиологии. Такие пациенты в сравнении со всей когортой были старше, чаще это были женщины, среди них чаще выявлялись пациенты с сердечной недостаточностью, патологией клапанов сердца, гиперлипидемией, гипертонией. При анализе МРТ было показано, что сколиоз ассоциируется с деформацией сердца со сдавлением в вертикальном направлении и декомпрессией по бокам. Для этих пациентов типичной оказалась диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ, оцененная по показателям продольного и радиального стрейна.

В данном исследовании впервые были получены доказательства того, что сколиоз у взрослых людей связан с нарушением функции миокарда. У пациентов со сколиозом наблюдалось изменение параметров диастолической функции и  деформации миокарда, и компрессия сердца. У данной категории пациентов также повышался риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ОР = 1,45, P <0,001), в основном обусловленным сердечной недостаточностью (ОР = 1,58, P <0,001) и фибрилляцией предсердий (ОР = 1,54, P <0,001). При этом вероятность серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий удваивалась у мужчин, начиная с 60 лет. Это может быть вызвано измененными показателями диастолического напряжения сердца, наблюдаемыми у участников со сколиозом. Тем не менее, исследователи подчеркивают, что необходимо настороженно относиться к причинно-следственной связи между сколиозом и MACE на данном этапе.

Патологические изгибы позвоночника, наблюдаемые у пациентов со сколиозом, приводят к изменению положения сердца в грудной клетке. Нарушение положения тела в пространстве, по всей видимости, приводит к изменению процессов сокращения и расслабления миокарда. В настоящей работе было показано, что данные изменения повышают риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Возможно, выявленные взаимосвязи могут повлиять на принятую в настоящее время тактику в отношении хирургической коррекции сколиоза.

Источник