Ожирение увеличивает риск развития диабетической нефропатии, особенно у женщин

Новые данные, опубликованные в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, свидетельствуют о том, что среди взрослых с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) и   высоким индексом массы тела (ИМТ) повышен риск развития диабетической нефропатии.

Исследователи провели менделевский рандомизационный анализ, чтобы оценить причинное влияние ИМТ на риск сахарного диабета 2 типа и диабетической нефропатии. Для этого были использованы 56 генетических вариантов, связанных с ИМТ, из менделевского рандомизационного анализа BioBank Japan GWAS. В исследование были включены 1347 взрослых с СД 2 типа и диабетической нефропатией, подтвержденной биопсией почек, и 2716 взрослых с СД 2 типа в течение более 10 лет без поражения почек. Для всех участников была проведена менделевская рандомизация для анализа причинно-следственного влияния ИМТ на диабетическую нефропатию, расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) и протеинурию. Анализ подгрупп, стратифицирующий участников по полу, также проводился с использованием 27 генетических вариантов, связанных с ИМТ у мужчин, и 16 вариантов, связанных с ИМТ у женщин.

Каждое увеличение ИМТ на 1 кг/м2 было связано с повышением риска диабетической нефропатии (ОШ = 3,76; 95% ДИ, 1,88–7,53; Р < 0,001) и снижением рСКФ (ОШ = 0,71; 95% ДИ, 0,59–0,86; P < 0,001). Не было выявлено связи между ИМТ и уровнем протеинурии. При анализе подгрупп каждое увеличение ИМТ на 1 кг/м2 повышало риск развития диабетической нефропатии у мужчин и женщин. Однако повышенный риск был намного выше среди женщин (ОШ = 14,81; 95% ДИ, 2,67-82,05, Р = 0,002), чем у мужчин (ОШ = 3,48, 95% ДИ, 1,18-10,27, Р = 0,02).

Таким образом, увеличение ИМТ было связано с повышенным риском диабетической нефропатии и более низкой расчетной скоростью клубочковой фильтрации, причем эти эффекты были наиболее выражены среди женщин. Результаты исследования показывают, что ожирение способствует заболеваемости и прогрессированию диабетической нефропатии у людей с СД 2 типа, особенно у женщин. Контроль артериального давления и уровня гликемии может быть недостаточным для замедления прогрессирования диабетической нефропатии. Полученные данные в очередной раз подчеркивают важность контроля веса и скрининга осложнений со стороны почек для людей с сахарным диабетом и ожирением.

Источник