Прогностическое значение кальцинированного аортального стеноза у пациентов регистра ПРОГНОЗ ИБС

В журнале «Российский Кардиологический Журнал» опубликована статья «Прогностическое значение кальцинированного аортального стеноза у пациентов регистра ПРОГНОЗ ИБС», целью которой было оценить влияние кальцинированного аортального стеноза на отдаленный прогноз жизни у больных стабильной ишемической болезнью сердца, включенных в регистр ПРОГНОЗ ИБС.

В анализ включены данные пациентов из регистра ПРОГНОЗ ИБС, которым во время референсной госпитализации (РГ) в стационаре ГНИЦ ПМ с 01.01.2004 по 31.12.2007 гг, была проведена коронароангиография и был подтвержден диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), 541 пациент, 432 муж. и 109 жен. Ср. возраст муж. 57,5 ± 0,4, жен.- 60,9 ± 0,9 лет. В анализ выживаемости включены 504 пациента (93%). Ср. срок наблюдения составил 7,3±2,19 года. Учитывалось наличие в истории болезни при РГ кальцинированного аортального стеноза (КАС) по данным ЭхоКГ и информации о развитии конечных точек через 4 и 7 лет наблюдения.

КАС по данным ЭхоКГ во время РГ был обнаружен у 29 пациентов (5,4%) с подтвержденным диагнозом ИБС. Через 4 года наблюдения после РГ умерло 7 пациентов (24,1%), через 7 лет — 15 (51,7%). Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения (первичная конечная точка) через 4 года имели 10 пациентов (34,5%), а через 7 лет все сердечно-сосудистые осложнения оказались фатальными 15 (51,7%). При наличии КАС относительный риск (ОР) развития смерти от всех причин при 4 летнем наблюдении повышался в 2,9 раза (p<0,01), при 7 летнем — в 3,2 (p<0,0001). Относительный риск (ОР) развития первичной конечной точки при 4 летнем наблюдении возрастал в 2,8 раза (p<0,01), при 7 летнем — в 2,3 (p<0,001). Значение КАС по ОР смерти при 7 летнем наблюдении было сопоставимо с наличием тяжелой хронической сердечной недостаточностью — 3,3 (p<0,01), перенесенным инсультом — 2,4 (p<0,05) и стенозом ствола левой коронарной артерии — 2,5 (p<0,0001).

Таким образом, был сделан вывод, что наличие кальцинированного аортального стеноза оказывало выраженное отрицательное влияние на отдаленный прогноз жизни больных ИБС, сопоставимое со значением наличия стеноза ствола левой коронарной артерии, тяжелой ХСН и перенесенного инсульта.

Толпыгина С.Н., Загребельный А.В., Марцевич С.Ю. Прогностическое значение кальцинированного аортального стеноза у пациентов регистра ПРОГНОЗ ИБС. Российский кардиологический журнал. 2022:27(1):4836. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4836

Принята к публикации 17.01.2022