Биомаркеры риска развития сердечно-сосудистых событий

Недавно в журнале «Atherosclerosis» опубликовано экспертное мнение рабочей группы «European Society of Cardiology» по вопросу использования биомаркеров для оценки риска сердечно-сосудистых событий (ССС).

В документе говорится, что существующие в настоящее время Шкалы для оценки риска развития ССС полезны для формирования профилактических стратегий и принятия  адаптированных  клинических решений. Тем не менее, существующие шкалы не безупречны и часто как недооценивают, так и переоценивают реальную опасность развития  ССС у пациента.

Биологические маркеры могут дополнительно стратифицировать риск пациентов на индивидуальном уровне. Биомаркеры отражают ранние функциональные или морфологические изменения, задолго до явных клинических проявлений заболевания, и своевременно начатое лечения может предотвратить развитие клинических проявлений болезни.

Биомаркеры являются также суррогатной конечной точкой, которая может использоваться в качестве замены клинической конечной точки ССС при оценке эффективности мероприятий. Для того чтобы биомаркеры могли использоваться в таком качестве они должны удовлетворять следующим критериям: должны быть получены убедительные доказательства его взаимосвязи с клинической конечной точкой, представлены данные его клинической полезности и экономической эффективности, простоты использования, найден консенсус в вопросах методологии  и эталонных значений.

В настоящее время такими сосудистыми биомаркерами, которые соответствуют большинству перечисленных критериев, можно считать УЗИ сонных артерий, плече-лодыжечный и сонной-бедренный индекс скорости распространения пульсовой волны.

В тоже время до сих пор неясно, является ли какой-либо из перечисленных  сосудистых биомаркеров наиболее приоритетным. По-прежнему необходимы дальнейшие исследования для решения вопроса, какой из биомаркеров можно считать идеальным сосудистим биомаркером для   разных  клинических ситуаций. Это должно быть подтверждено с помощью рандомизированных клинических испытаний.

The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position statement from the European Society of Cardiology Working group on peripheral circulation?Atherosclerosis Published Online: May 16, 2015 DOI: 

Комментарии д.м.н, профессора Самородской И.В.: Последние годы было очень много публикаций о результатах исследований, оценивающих взаимосвязь «биомаркеров» (сосудистых и не только) с клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы использовали разные подходы и разные критерии оценки, сопоставляя прогностическую значимость оценки риска с помощью биомаркеров и других широко используемых шкал. Данная публикация подводит определенный итог результатов исследований и определяет направление дальнейших шагов. Поэтому данная публикация несомненно заслуживает внимания практических врачей и научных сотрудников.