Пневмония как фактор риска развития ИМ, ОНМК и смерти от этих причин

В январе в журнале «The Journal of the American Medical Association» опубликованы результаты исследования, оценивающего взаимосвязь госпитализации с пневмонией и последующим риском развития ИМ, ОНМК и смерти от этих причин.

В анализ авторы включили лиц из 2 когортных исследований: «the Cardiovascular Health Study» (N = 5888; ≥65 лет; период включения в исследование 1989-1994) и «the Atherosclerosis Risk in Communities study» (N = 15792; 45-64 лет, 1987-1989). Участники находились под наблюдением до 31 декабря 2010 года. Дизайн исследования «копия-пара» (для каждого пациента, госпитализированного с пневмонией подбирались пары участников без пневмонии из 2-х когортных исследований).  Авторы оценивали отношения рисков (ОР) для указанных сердечно-сосудистых заболеваний в различные промежутки времени, с поправкой на демографические показатели, факторы риска развития ССЗ, субклинических проявлений  ССЗ, сопутствующих заболеваний и функционального состояния.
Риск развития вышеуказанных ССС самым высоким был в течение первого года после пневмонии. В первой когорте в течение первых 30 дней ОР составил  4,07 (95% ДИ 2.86-5.27); в период от 31 до 90 дней  ОР был равен  2,94 (95% ДИ 2.18-3.70); от 91 дней до 1 года ОР 2,10 (95% ДИ, 1.59-2.60). Риск развития ССС оставался повышенным и через 10 лет (ОР=1,86; 95% ДИ 1.18-2.55). Во второй когорте в аналогичные периоды ОР был равен  2,38 (95% ДИ 1.12-3.63); 2,40 (95% ДИ 1.23-3.47); 2,19 (95% ДИ 1.20-3.19). Во второй когорте через 2 года и последующий период риск не был статистически значимым. Авторы считают, что госпитализация с пневмонией является дополнительным фактором риска развития в последующем ИМ и ОНМК (и смерти от этих причин)

Corrales-Medina, KN Alvarez, LA Weissfeld, DC Angus, JA Chirinos, CC Chang, A Newman, L Loehr, AR Folsom, MS Elkind, MF Lyles, RA Kronmal, S Yende  Hospitalization for Pneumonia Is a Possible Risk Factor for Cardiovascular Disease. January 29, 2015JAMA : The Journal of the American Medical Association Jan 20;313(3)264-274, VF

Комментарии д.м.н, профессора Самородской И.В.: С развитием информационных технологий, программного обеспечения, накопления материала в базах данных появилась возможность достаточно быстрого проведения статистического анализа. В этом есть свои плюсы и минусы. Учитывая, что большинство взаимосвязей в медицине носят нелинейных характер, а используемые статистические методы анализа основаны на линейных уравнениях, нельзя исключить вероятность того, что полученные результаты являются лишь следствием статистических манипуляций (например, в данном случае подкрепление статистическими методами существующих рекомендаций о необходимости вакцинации против пневмонии и тем самым снижения риска развития ОНМК и ИМ). Вероятно, для использования в практике такого рода информации необходимо не только прочтение абстракта, но и тщательное изучение методики выполнения такого исследования и полученных результатов на основании полноценной статьи.