Пятикратный риск развития инфаркта миокарда у курильщиков

Курение сигарет является хорошо известным фактором риска  развития ишемической болезни сердца (ИБС). Но взаимосвязь между курением и острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (STEMI) менее изучена. Целью исследования, результаты которого опубликованы в «PostgradMedJ«, была оценка относительного риска развития острого ИМ с подъемом ST  у курильщиков и бывших курильщиков, по сравнению с людьми, которые никогда не курили.
В обсервационное исследование были включены все пациенты с STEMI, которым выполнена коронарография в Южном Йоркшире, Великобритании с 1 января 2009 года по 6 апреля 2012 года. Необходимые для расчетов дополнительные демографические данные были получены от Управления национальной статистики.
Всего за период исследования зарегистрировано 1715 STEMIs у 1680 пациентов. Запись об отношении к курению присутствовала у 96,2% больных. Распространенность курения среди пациентов с STEMIs составила 47,3%; в общей популяции —  22,0%. Среди  пациентов с ИМ и подъемом ST курильщики были на 10 лет моложе (средний возраст  57,2 ±11,1 лет), чем пациенты никогда не курившие ( 66,4 ± 12,1 лет), и чем бывшие курильщики ( 67,9 ±11,9). Отношение стандартизированных по возрасту рисков развития ИМ с подъемом сегмента ST составило 5,2 (95%ДИ 4.5-6.1) для курильщиков и 1,1 (95%ДИ 1,0-1,3) для бывших курильщиков по сравнению с пациентами, которые никогда не курили. Почти 50% дополнительного популяционного риска STEMIs связано с курением. Вывод: Курение сигарет связано с пятикратным увеличением риска острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Прекращение курения снижает риск развития ИМ у бывших курильщиков до уровня риска развития ИМ у пациентов, которые  никогда не курили.

Lloyd Steele с соавтA retrospective cross-sectional study on the association between tobacco smoking and incidence of ST-segment elevation myocardial infarction and cardiovascular risk factorsPostgrad Med J doi:10.1136/postgradmedj-2015-133269

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Как отмечено авторами публикации, курение является хорошо известным фактором риска развития ИБС. Доказано, что после ОКС и после реваскуляризации при хронических формах ИБС прогноз у курильщиков хуже, чем среди тех, кто бросил курить. Однако влияние курения, отказа от курения и профилактических программ, направленных на уменьшение доли курильщиков в популяции, на уровень смертности и ожидаемую продолжительность жизни менее изучены. Так, например, согласно исследованию с соавторами Richard Kahn, результаты которого опубликованы в Circulation. 2008;118, программы по борьбе с курением в самом лучшем случае могут увеличить ОПЖ на 0,6 года.