Клинические скрининги

Атеросклероз является результатом накопления холестерина в сосудистой стенке, которому наиболее подвержены участки сосудов с повышенной нагрузкой на эндотелий (изгибы и ответвления артерий). Развитие атеросклероза и риск сердечно-сосудистых заболеваний обусловлены высоким сывороточным уровнем холестерина и дисбалансом холестерина в атерогенных и антиатерогенных фракциях липопротеинов. Повышение процентного содержания атерогенных липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), а также обнаружение липопротеина(а) – Lp(a) в сыворотке крови свидетельствует о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно клиническим рекомендациям ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016 года, уровень холестерина ЛПНП рекомендуется использовать в качестве основной мишени гиполипидемической терапии.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, препятствуют развитию атеросклероза, удаляя избыточный холестерин из тканей для транспортировки и катаболизма в печени. Снижение холестерина ЛПВП и уровень общего холестерина позволяют проводить оценку риска и мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии других показателей, однако холестерин ЛПВП не рекомендуется использовать как мишень для терапии. Тем не менее низкий уровень ЛПВП является основанием для изменения режима питания и повышения физической активности, что позволяет увеличить показатель на 20-30 %.

Электрофорез является методом разделения липопротеинов, который позволяет провести прямое полуколичественное измерение холестерина в основных фракциях липопротеинов, что особенно важно для ЛПНП. Метод характеризуется высокой внутрипостановочной (SD < 1,8; CV < 4,0) и межпостановочной воспроизводимостью (SD < 1,8; CV < 7,6).

Обычно показатель ЛПНП является расчётным и определяется по формуле Фридвальда, которая ошибочна в большинстве случаев гиперлипидемий. Применение формулы Фридвальда при повышении сывороточного уровня триглицеридов более 150 мг/дл приводит к систематическому занижению величины ЛПНП, что приводит к некорректной оценке риска ССЗ. В отличие от непрямого расчётного метода биохимического исследования липидов крови, электрофорез является эффективным методом, при этом позволяя получить результаты, сопоставимые с ультрацентрифугированием в градиенте плотности

После проведения электрофореза в геле используется селективная окраска холестерина, которая позволяет провести прямое количественное измерение холестерина ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП для оценки риска ССЗ.

Показания:

• Оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие семейного анамнеза нарушений липидного спектра;
• сахарный диабет, нефротический синдром, гипотиреоз (в том числе субклинический), метаболический синдром;
• наличие факторов риска: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни, приём лекарственных средств, вызывающих вторичную дислипидемию (оральные контрацептивы, иммуносупрессивные препараты, стероиды).

Референсные значения