Изосерологические исследования

Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Группа крови представляет собой антигенные характеристики эритроцитов. Её определяют по идентификации групп белков и углеводов. Она даёт характеристику системам эритроцитарных антигенов, контролируемых локусами. Локусы же в свою очередь содержат различное количество генов А, В и 0.

Различные сочетания этих антигенов и антител образуют 4 группы крови:

группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;

группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;

группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;

группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Показания:

• предоперационная подготовка;
• пределение трансфузионной совместимости;
• гемолитическая болезнь новорождённых;
• беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Интерпретация результата 

Результат исследования выдаётся в форме:

0 (I) — первая группа;

A (II) — вторая группа;

B (III) — третья группа;

AB (IV) — четвёртая группа крови

Определение резус-фактора заключается в наличии либо отсутствии белка, который находится на поверхности эритроцитов. Если он есть, то резус-фактор положительный, а если нет — то отрицательный.

Система группы крови Резус (Rh)

Система Резус представлена 6 антигенами: D, C, E, d, c, e. Основной антиген группы системы резус- RhD. При его наличие на поверхности эритроцита говорят о положительной резус крови.

Определение резус-принадлежности играет огромное значение для оценки возможного возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.

Показания:

• предоперационная подготовка;
• определение трансфузионной совместимости;
• гемолитическая болезнь новорождённых;
• беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдаётся с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор крови».

Результат выдается в виде:

Rh(+) — положительный резус-фактор.

Rh(–) — отрицательный резус-фактор.

Kell-антиген — исследование поверхностного антигена системы Kell. Тест на определение группы крови обозначает принадлежность к конкретной группе, разработанной системой Kell.

На поверхности эритроцитов существует 400 антигенов. Каждый эритроцитарный антиген выполняет свою функцию: транспортную, адгезивную, структурную, ферментативную. Антигены сгруппированы в генетические системы, которые передаются по наследству от отца и матери. Они не изменятся в течение жизни при естественных условиях.

Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов определяется способностью вырабатывать антитела к ним. В результате образуются комплексы Антиген-Антитело, которые фиксируются на поверхности эритроцита и разрушают их. Наступает гемолиз.

Наиболее важные среди генетических систем; ABO, Rh, Кell, Duffy и др.

Определение групповой принадлежности используется в клинической практике в случае возможного переливания крови и её компонентов в дальнейшем, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система группы крови Kell

Система Kell представлена 24 антигенами. Наибольшее клиническое значение имеет антиген K.

Трансфузионные реакции, вызванные анти-К антителами, могут приводить к смертельному исходу в результате внесосудистого гемолиза эритроцитов.

Антигены системы Келл выявляются на фетальных эритроцитах на ранних сроках беременности и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных.

Анти-К антитела вызывают наиболее тяжелые формы с внутриутробной смертью и мертворождением.

Показания:

• обследования перед предполагающимися гемотрансфузиями;
• дополнительные обследования при ведении беременности с целью оценки статуса по системе резус и Kell.

Интерпретация результатов

Kell-фенотипирование: K (KELL1) обнаружен/не обнаружен.

Непрямая проба Кумбса — непрямой антиглобулиновый тест. Он позволяет выявить атипичные антитела в плазме больных, в том числе аллоантитела, к чужим антигенам эритроцитов. Исследование выполняется когда прямая проба Кумбса оказалась отрицательной и антитела не были обнаружены.

Непрямой антиглобулиновый тест определяет анти-D, анти-С, анти-Е, анти-с и анти-е антитела к антигенам эритроцитов в плазме.

Исследование протекает в 2 этапа, поэтому и имеет название «непрямая проба».

На первом этапе антитела в сыворотке больного, которые не связаны с эритроцитами, фиксируют на эритроцитах здорового человека. Вторым этапом отмытые эритроциты донора группы 0(I) инкубируют с исследуемой сывороткой. Если в сыворотке присутствуют антитела, то они связываются с эритроцитами. Далее эти эритроциты обрабатывают антиглобулиновой сывороткой, которая содержит антитела против антител, т.е. фактически проводят прямую реакцию Кумбса. При появлении агглютинации проба расценивается как положительная непрямая проба Кумбса.

Положительный результат непрямой пробы Кумбса свидетельствует о возможных трудностях при подборе крови для переливания и проведении перекрёстной пробы на совместимость с консервированной кровью.

Показания:

• установление иммунной природы гемолитической анемии;
• обследования перед предполагающимися гемотрансфузиями.

Препараты, которые могут повлиять на результат пробы: хинидин, метилдофа, цефалоспорины, сульфаниламиды, хлорпромазин, дифенилгидантоин, этосуксимид, гидралазин, леводопа, мефенаминовая кислота, мелфалан, пенициллин, прокаинамид, рифампин, стрептомицин, тетрациклины, изониазид.

Интерпретация результатов

В норме непрямая проба Кумбса отрицательная, что свидетельствует об отсутствии на поверхности эритроцитов антител и комплемента.

Определение антигенов эритроцитов с C, c, E, e, CW, K и k. Тест проводится для проверки наличия на исследуемых эритроцитах антигенов системы Резус — С, CW, Е, с, е и системы Kell — К и k.

На поверхности эритроцитов существует 400 антигенов. Каждый эритроцитарный антиген выполняет свою функцию: транспортную, адгезивную, структурную, ферментативную.

Антигены сгруппированы в генетические системы, которые передаются по наследству от отца и матери. Они не изменятся в течение жизни. Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов определяется способностью вырабатывать антитела к ним. В результате образуются комплексы Антиген-Антитело, которые фиксируются на поверхности эритроцита и разрушают их. Наступает гемолиз.

Наиболее важные среди генетических систем; ABO, Rh, Кell, Duffy и др.

Определение групповой принадлежности используется в клинической практике в случае возможного переливания крови и её компонентов в дальнейшем, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система группы крови Резус (Rh)

Система Резус представлена 6 антигенами: D, C, E, d, c, e. Основной антиген группы системы резус-RhD.

При его наличие на поверхности эритроцита говорят о положительной резус крови. Антигены C, E, c, e обладают меньшей иммуногенностью, но их наличие может обуславливать посттрансфузионные реакции и гемолитические болезни новорожденных.

Сw представляет собой вариант резус-антигена С, передается по наследству и вызывает образование антитела анти-Cw у лиц, лишенных этого агглютиногена, в том числе у группы лиц СС. Он обладает значительной антигенностью, однако благодаря его относительной редкости сенсибилизация наступает нечасто.

Система группы крови Kell

Система Kell представлена 2 антигенами, которые образуют 3 варианта групп крови (К–К, К–k, k–k). Трансфузионные реакции, вызванные анти-К антителами, могут приводить к смертельному исходу в результате внесосудистого гемолиза эритроцитов. Антигены системы Келл выявляются на фетальных эритроцитах на ранних сроках беременности и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Анти-К антитела вызывают наиболее тяжелые формы с внутриутробной смертью и мертворождением.

Показания:

— обследования перед предполагающимися гемотрансфузиями;

— дополнительные обследования при ведении беременности с целью оценки статуса по системе Резус и Kell.

Интерпретация результатов

H, Kell-фенотипирование:

С: обнаружено/не обнаружено.

E: обнаружено/не обнаружено.

c: обнаружено/не обнаружено.

e: обнаружено/не обнаружено.

Сw: обнаружено/не обнаружено.

K: обнаружено/не обнаружено.