Бактериологические исследования

Хеликобактер пилори — это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита. Уреазный дыхательный тест – неинвазивное исследование, позволяющее с высокой точностью обнаружить продукты жизнедеятельности Хеликобактер пилори, анализируя выдыхаемый воздух. Исследование основано на определении интенсивной продукции Хеликобактером уреазы (специального фермента).

Проведение исследования
Для исследования достаточно двух проб выдыхаемого воздуха, отобранных до и после (спустя 30 минут) принятия раствора мочевины, содержащий углерод 13С. Углерод 13С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который в организме человека составляет чуть более 1% от общего количества, тогда как углерод в форме 12С составляет более 98%.

Дыхательные пробы отбираются в специальные пакеты, которые маркируются и затем транспортируются в аналитический отдел лаборатории. Анализ проб проводится на инфракрасном спектрометре.

Перед началом исследования пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуаторную функцию желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает очень глубокий (прилагая максимальные усилия, какие только может) выдох в специальный пакет. Затем пациент принимает мочевину и через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха.

Если в желудке присутствуют бактерии Helicobacter pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха.

В ходе исследовании двух проб выдыхаемого воздуха определяется соотношение 13С/12С , результат выдаётся в промилле.

Covid-19 — высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, который относится к семейству РНК-содержащих коронавирусов.
Вирусы, относящиеся к этой группе, обычно вызывают острые респираторные заболевания с легкой симптоматикой. Однако коронавирус SARC-CoV -2 может привести к развитию тяжёлого острого респираторного синдрома с летальным исходом.

Заражение вирусом осуществляется:

• воздушно-капельным (ведущий путь передачи: при кашле, чихании при разговоре на близком, менее 2 метра, расстоянии),
• воздушно-пылевым и контактным путями (во время рукопожатия через поверхности и предметы, заражённые вирусом).

Наиболее распространёнными симптомами заболевания являются: лихорадка, сухой кашель, усталость. Менее часто встречаются ломота в теле, боль в горле, диарея, головная боль, потеря вкуса и/или обоняния, кожная сыпь.
Основным методом лабораторной диагностики, подтверждающим это заболевание, является определение РНК вируса в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР – метод, который позволяет выявить присутствие вируса в организме. За двое суток до появления первых симптомов заболевания и две недели после в дыхательных путях можно обнаружить РНК вируса, после чего он перестает определяться.

Подготовка к исследованию: 

Предварительная подготовка к исследованию:

• За шесть часов до взятия образца биоматериала не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания.
• За 3 часа до взятия биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/ пастилки для освежения дыхания, употреблять пищу
• Непосредственно перед взятием не рекомендуется курить, пить воду
• Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется ее очистить

Взятие биологического материала рекомендуется проводить до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных) и до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя (носоглотки, ротоглотки).

Проведение ПЦР диагностики рекомендовано:

• лицам с симптомами ОРВИ, с пневмонией.
• лицам, которые проживают с людьми, у которых диагноз COVID-19 подтвержден.
• контактам 1го уровня (считаются люди, у которых был контакт продолжительностью от 15 минут на расстоянии менее 1 метра без использования маски).
• после посещения общественного места без средств индивидуальной защиты с большим скоплением людей.
• перед/или после поездки в другую страну. Проверяйте информацию о сроках действия результатов теста. В большинстве случаев он составляет от 2 до 4 дней и отсчитывается с момента забора биологического материала.
• в случае подозрения на бессимптомное течение ковида;
• На дому тестирование проводится:
• лицам, окончившим лечение после перенесенной ОРВИ или пневмонии.
• лицам, у которых был контакт с больным коронавирусной инфекцией. В случае отсутствия симптомов заболевания тест необходимо сдавать не ранее трех недель после контакта.
• с целью исключения бессимптомного протекания заболевания.
• для подтверждения факта перенесенной инфекциии

в случае необходимости проведения теста нескольким людям, проживающим по одному адресу, оформление заявки происходит на каждого пациента.

Интерпретация результата теста:

«Обнаружено» — обнаружен специфический фрагмент коронавируса SARS-CoV-2. В этом случае, необходимо соблюдать режим самоизоляции: избегать близких контактов с людьми, оставаться дома. При ухудшении состояния обратиться к врачу.
Согласно требованиям, все положительные пробы отправляются на валидацию в лабораторию Роспотребнадзора.

«Не обнаружено» — вирус не обнаружен. Почти в 97% случаев это свидетельствует о том, что пациент не болен коронавирусной инфекцией COVID-19. Однако, возможен ложноотрицательный результат, вызванный:

• нарушением технологии забора пробы (редко)
• неправильной подготовкой к анализу;
• несвоевременностью тестирования.

Covid-19 — высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, который относится к семейству РНК-содержащих коронавирусов.

Вирусы, относящиеся к этой группе, обычно вызывают острые респираторные заболевания с легкой симптоматикой. Однако коронавирус SARC-CoV -2 может привести к развитию тяжёлого острого респираторного синдрома с летальным исходом.

Заражение вирусом осуществляется:

• воздушно-капельным (ведущий путь передачи: при кашле, чихании при разговоре на близком, менее 2 метра, расстоянии),
• воздушно-пылевым и контактным путями (во время рукопожатия через поверхности и предметы, заражённые вирусом).

Наиболее распространёнными симптомами заболевания являются: лихорадка, сухой кашель, усталость. Менее часто встречаются ломота в теле, боль в горле, диарея, головная боль, потеря вкуса и/или обоняния, кожная сыпь.

Подготовка к исследованию: 

Предварительная подготовка к исследованию:

• За шесть часов до взятия образца биоматериала не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания.
• За 3 часа до взятия биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/ пастилки для освежения дыхания, употреблять пищу
• Непосредственно перед взятием не рекомендуется курить, пить воду
• Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется ее очистить

Взятие биологического материала рекомендуется проводить до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных) и до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя (носоглотки, ротоглотки).

Интерпретация результата теста:

«Обнаружено» — обнаружен специфический фрагмент коронавируса SARS-CoV-2. В этом случае, необходимо соблюдать режим самоизоляции: избегать близких контактов с людьми, оставаться дома. При ухудшении состояния обратиться к врачу.
Согласно требованиям, все положительные пробы отправляются на валидацию в лабораторию Роспотребнадзора.

«Не обнаружено» — вирус не обнаружен. Почти в 97% случаев это свидетельствует о том, что пациент не болен коронавирусной инфекцией COVID-19. Однако, возможен ложноотрицательный результат, вызванный:

• нарушением технологии забора пробы (редко)
• неправильной подготовкой к анализу;
• несвоевременностью тестирования.

Посев отделяемого (в т.ч. анаэробы) на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков— бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к противомикробным и противогрибковым препаратам.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, и с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя. Культивирование происходит в кислородных и бескислородных условиях.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую плёнку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохрани способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев, в т.ч анаэробов, позволяет выделить: бактероиды, вейлонеллы, эубактерии, пептострептококки, актиномицеты, фузобактерии, клостридии, превотеллы, гемеллы, бифидобактерии, порфиромонас, пропионобактерии.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.
Спектр антибиотиков и антимикотиков подбираются в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Показания
Выявление возбудителей инфекции при газовой гангрене, абсцессов различных локализаций, инфицировании кишечника, язв, раневых поверхностей, воспалительных заболеваниях подкожно-жировой клетчатки, холециститах (при подозрении на инфицирование клостридиями). Контроль проведенного лечения.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Посев на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам— бактериологический анализ, который проводится для выявления инфицированности золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). С помощью данного метода, после отмены препарата, оценивают эффективность лечения.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — условно-патогенная бактерия, которая является первопричиной стафилококковых инфекций в организме человека. Бактерии могут находиться непосредственно на коже, слизистой оболочке носа, в гортани, влагалище, кишечнике. Стафилококк также может быть обнаружен и у здоровых людей — приблизительно треть из них имеет в своем организме данные бактерии.

В случае ослабленного иммунитета или нарушения состава микрофлоры при повреждении на кожном покрове или слизистых оболочек стафилококк может привести к разным воспалительным инфекциям:

• кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту);
• молочных желёз (маститу);
• дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии);
• мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту);
• пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу);
• костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

Для определения золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды. В случае наличия бактерий через 18–24 часа наблюдается рост колоний характерного золотистого цвета. Также существуют виды (штаммы) золотистых стафилококков, которые могут быть устойчивыми к действию некоторых антибиотиков. При определении наличия бактерий в организме, настоятельно рекомендуется провести анализ на его чувствительность к антибиотикам для оптимальной лечебной терапии.

Показания
Неспецифические воспалительные заболевания инфекционного происхождения.

Подготовка
Исследование следует проводить до приёма антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.

Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.

Интерпретация результатов
В результате указывается информация об отсутствии или наличии роста S. aureus. В случае выявления роста дается полуколичественная оценка, проводится определение чувствительности к антимикробным препаратам.

Интерпретация результата: в норме результат отрицательный.

Коронавирусная инфекция COVID-19- это заболевание, вызываемое новым типом коронавируса, опасность которого заключается в развитии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2).
Передача инфекции осуществляется:

• воздушно-капельным
• воздушно-пылевым
• контактным путями

Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный (при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров расстоянии).
Контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, зараженные вирусом.

Инкубационный период заражения при коронавирусе в большинстве случаев – до 10 дней. Также встречается бессимптомное носительство вируса, носителями чаще всего становятся дети и молодые взрослые. Они могут передавать вирус другим людям при контакте, при этом у них самих не развиваются симптомы заболевания.
Самые распространённые симптомы, с которых начинается заболевание – респираторные (повышение температуры, кашель, боль в горле). Среди других симптомов отмечают насморк, потерю обоняния, головную боль, слабость, диарею и тошноту. При этом, как и респираторные признаки, потерю обоняния или вкуса нельзя назвать прямым «индикатором» СOVID-19.
Одна из главных сложностей состоит в том, что очень часто коронавирус протекает без симптомов, а если симтоматика есть, высока вероятность её маскировки под другие заболевания: грипп, пневмонию, ангину. Инфекционный процесс сопровождается выработкой антител двух типов: IgM и IgG.

В начале инфекции первыми появляются IgM,их уровень быстро нарастает, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается и полностью исчезает к моменту выздоровления. Таким образом, они остаются в крови около недели и положительный анализ означает, что человек подвергся инфекции недавно.

Однако IgM обладают низкой специфичностью (избирательностью) и могут обнаруживаться в небольших количествах при инфекции другими типами коронавируса и /или быть признаком неспецифической активации иммунитета (при других заболеваниях, беременности).

По наличию антител класса G можно говорить, что уже две-три недели прошло с того момента, как человек был инфицирован коронавирусом. Тест-система для определения антител к RBD домену S белка среди всех антител класса G выявляет только те, которые непосредственно нейтрализуют вирус и, соответственно, препятствуют связыванию вируса с клетками человека. Это позволяет судить о наличии защитного иммунитета, который мог сформироваться как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации, а также для оценки напряженности поствакцинального иммунитета.

При лабораторном тестировании возможно определить IgG к различным белкам вируса. Спайковый белок- S белок (spike) или белок-шип — является одним из четырех структурных белков (S, E, M и N), которые входят в состав оболочки вируса SARS-CoV-2. Именно S протеин придает вирусной частице сходство с короной. Одно из свойств S белка – обеспечение проникновения вируса в клетку, то есть ее заражение. И это происходит благодаря способности рецептор-связывающего домена (RBD) объединять оболочку вируса с клеткой человека. После чего вирус проникает в клетку, где размножается, вызывает заболевание и, выделяется в окружающую среду. Тест-система для определения антител к RBD домену S белка среди всех антител класса G выявляет только те, которые непосредственно нейтрализуют вирус и, соответственно, препятствуют связыванию вируса с клетками человека.
Это позволяет судить о наличии защитного иммунитета, который мог сформироваться как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации, а также для оценки напряженности поствакцинального иммунитета.
Точность таких анализов близка к 100%. Поэтому, если наличие анти-RBD антител будет выявлено, то в течение,по крайней мере, ближайших нескольких месяцев вы защищены, и ковид вам не грозит.

IgM-антитела производятся на начальном периоде заболевания при развитии инфекционного процесса и сопровождаются быстрым ростом, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается, полностью исчезая.

Данный лабораторный тест представляет собой исследование антител класса IgМ (полуколичественное определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) в крови к нуклеокапсидному белку(N) и RBD-участку (входящий в состав S1 домена) вируса SARS-CoV-2

Показания к назначению.

• Для подтверждения диагноза COVID-19, вызванной возбудителем SARS-CoV-2 в начальной фазе заболевания;
• Для выявления лиц с бессимптомной формой носительства инфекции, вызванной SARS-CoV-2

Интерпретация результатов.

Результат выдаётся в полуколичественном формате в условных единицах

Отрицательно   < 0,8 – negative (антитела не обнаружены)

Серая зона 0,8 — < 1,1 — grey zone (антитела обнаружены в незначительном количестве, что не гарантирует наличия иммунитета)

Положительно   > 1,1 — positive (антитела обнаружены)

Положительный результат

У вас обнаружены антитела к вирусу COVID 19. Положительный тест может наблюдаться с 7 -го дня от начала заболевания, до 2-3х недель иногда более от начала заболевания. Антитела IgM являются маркерами острого процесса и начала заболевания.

Отрицательный результат на антитела к коронавирусной инфекции при появлении симптомов ОРВИ не исключает наличие коронавируса COVID-19 . Это возможно в случае начальной формы заболевания или особенностей иммунного ответа организма.

Важно также обратить внимание на сроки появления антител от начала заболевания.

Повторные контрольные исследования в случае отрицательных результатоврекомендованы через неделю.

В случае появления симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Подготовка.

Рекомендовано сдавать кровь натощак утром или днем через не менее 4 ч после последнего приема пищи.

Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.

Данный высокоточный лабораторный тест представляет собой исследование антител класса IgG (полуколичественное определение антител класса IgG на автоматическом иммунохимическом анализаторе методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа) к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2

Антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после перенесённого заболевания, вакцинация не запускает выработку антител к нуклеокапсидному белку, поэтому данное исследование не используется для оценки иммунного статуса после вакцинации.

Показания к назначению.

• Для оценки предполагаемого иммунного статуса пациента после перенесеного или на поздней фазе (выздоровление) заболевания COVID-19, вызванного SARS-CoV-2;
• Для оценки иммунного статуса пациента, в качестве вспомогательной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, совместно с результатами других лабораторных исследований и клинической картиной пациента

Интерпретация результатов.

Результат выдаётся в полуколичественном формате в единицах

Отрицательно   < 1,4 – negative (антитела не обнаружены)

Положительно   > 1,4 — positive (антитела обнаружены)

Подготовка.

Рекомендовано сдавать кровь натощак утром или днем через не менее 4 ч после последнего приема пищи.

Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.

Данный высокоточный лабораторный тест представляет собой исследование антител класса IgG (полуколичественное определение антител класса IgG на автоматическом иммунохимическом анализаторе методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа) к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2

Антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после перенесённого заболевания, вакцинация не запускает выработку антител к нуклеокапсидному белку, поэтому данное исследование не используется для оценки иммунного статуса после вакцинации.

Показания к назначению.

• Для оценки предполагаемого иммунного статуса пациента после перенесеного или на поздней фазе (выздоровление) заболевания COVID-19, вызванного SARS-CoV-2;
• Для оценки иммунного статуса пациента, в качестве вспомогательной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, совместно с результатами других лабораторных исследований и клинической картиной пациента

Подготовка.

Рекомендовано сдавать кровь натощак утром или днем через не менее 4 ч после последнего приема пищи.

Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.

Данный лабораторный тест  представляет собой   исследование  антител класса  IgG  (полуколичественное определение методом ИФА (иммуноферментный анализ)  к полноразмерному спайковому  белку  S , включая RBD-участок вируса SARS-CoV-2.

Выявление IgG к спайковому S белку позволяет судить о наличии защитного иммунитета, который может сформироваться как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации.

Оценку поствакцинального иммунитета целесообразно проводить не ранее чем через 21 день после введения второго компонента вакцины.

Показания к назначению.

• Для оценки иммуного статуса пациента после перенесеного или на поздней фазе заболевания  COVID-19, вызванной инфекции SARS CoV2;
• Для оценки поствакцинального иммуного ответа (вакцинный препарат на основе RBD-домена, к примеру Спутник V. Внимание, данное исследование не подходит для определения антител вакцинированных вакциной ЭпиВакКорона);
• Для оценки иммуного статуса пациента перед вакцинацией, в качестве подтверждающей диагностики об отсутсвии антител к инфекции, вызванной SARS-CoV-2.

Интерпретация результатов.

Результат выдаётся в полуколичественном формате в условных единицах

Отрицательно   < 0,8 – negative (антитела не обнаружены)

Серая зона  0,8 — < 1,1 — grey zone (антитела обнаружены в незначительном количестве, что не гарантирует наличия иммунитета)

Положительно   > 1,1 — positive (антитела обнаружены)

Подготовка.

Рекомендовано сдавать кровь натощак утром или днем через не менее 4 ч после последнего приема пищи.

Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.

Данный высокоточный лабораторный тест представляет собой исследование антител класса IgG (полуколичественное определение антител класса IgG на автоматическом иммунохимическом анализаторе методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа) к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2

Антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после перенесённого заболевания, вакцинация не запускает выработку антител к нуклеокапсидному белку, поэтому данное исследование не используется для оценки иммунного статуса после вакцинации.

Показания к назначению.

• Для оценки предполагаемого иммунного статуса пациента после перенесеного или на поздней фазе (выздоровление) заболевания COVID-19, вызванного SARS-CoV-2;
• Для оценки иммунного статуса пациента, в качестве вспомогательной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, совместно с результатами других лабораторных исследований и клинической картиной пациента

Подготовка.

Рекомендовано сдавать кровь натощак утром или днем через не менее 4 ч после последнего приема пищи.

Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) – это грамположительные бактерии рода Corynebacterium, являющиеся возбудителями дифтерии и способные к выработке дифтерийного токсина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции являются больные люди или бактерионосители.

Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Происходит фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с формированием псевдомембран и с симптомами общей интоксикации.

При токсической форме дифтерии также может поражаться сердце и нервная система. В некоторых случаях возможно бессимптомное носительство.

Диагноз «дифтерия» основывается на клинических данных, посев на дифтерию проводится для подтверждения.

Показания:

• При подозрении на дифтерию.
• Когда известно, что пациент контактировал с больными дифтерией.
• После проведения антибактериальной терапии – не менее чем через 2 недели после окончания курса антибиотиков.
• В некоторых случаях перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).

Референсные значения: нет роста.

Выявление возбудителя дифтерии подтверждает диагноз «дифтерия» или, если симптомы заболевания отсутствуют, свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева у больного с подозрением на дифтерию диагноз может быть подтвержден в том случае, когда у контактных лиц результат посева положительный, то есть выделяется возбудитель дифтерии.

Причины положительного результата

• Дифтерия или бессимптомное носительство C. diphtheriae.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие дифтерии. Исключение составляют случаи, когда на момент исследования проводилось лечение антибиотиками.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

Диагноз «дифтерия» основывается на клинической картине заболевания, поэтому лечение должно быть начато до получения лабораторного подтверждения заболевания. При положительном результате посева необходимо исследовать выделенный штамм С. diphtheriae на токсигенность.

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определенная заселенность микроорганизмами.

Микрофлора верхних дыхательных путей
В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Показания:

• cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приема.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определенная заселенность микроорганизмами.

Микрофлора верхних дыхательных путей

В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Показания:

• cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приема.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую плёнку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Показания:

• cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Bordetella pertussis-возбудитель коклюша.

Коклюш — острое, антропонозное, распространённое, бактериальное, инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию.

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Это аэробная, неподвижная, грамотрицательная бактерия. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Заболевание чаще всего встречается у детей до 5 лет, но может поражать и взрослых, в таком случае болезнь протекает атипично.

Инкубационный период составляет 5–10 дней (иногда до 3 недель), что говорит о длительном заболевании.

Заболевание начинается постепенно. В клиническом течении коклюша выделяют три периода: катаральный, это период неотличимый от обычной простуды, период спазматического кашля и период выздоровления. Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. В это период заразность снижается, но бывают случаи, что больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В характерных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь классические.

Клинические проявления коклюша
Клинические проявления коклюша: бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп, самое частое осложнение — это пневмония. Иногда наблюдаются тяжелые осложнения, которые возникают в результате сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т. д.).

Показания:

• подозрение на коклюш;
• эпидемиологические исследования — обследование контактировавших с больным коклюшем;
• обследование взрослых, которые работают в детских учреждениях, с подозрением на коклюш;
• при симптомах коклюша в катаральной стадии: лихорадка, насморк, заложенность носа, слезотечение;
• при симптомах коклюша в пароксизмальной стадии: приступы интенсивного кашля, сопровождающиеся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом кожи лица;
• при обследовании пациента, находившегося в тесном контакте с больным коклюшем.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: тест качественный результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Референсные значения: отрицательно – «не обнаружено».

Причины положительного результата:

• коклюш;
• транзиторное носительство.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коклюша;
• неправильное взятие биоматериала на исследование;
• ложноотрицательные результаты чаще наблюдаются при сдаче биоматериала в позднюю пароксизмальную стадию и стадию реконвалесценции, на фоне лечения антибиотиками, у подростков и взрослых пациентов.

Важные замечания
Анализ не предназначен для оценки эффективности лечения.

Результат исследования следует оценивать с помощью дополнительных эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита.

Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде. Сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса.

Следует учитывать, что образование язвы желудка и развитие гастрита связано с колонизацией слизистой желудка токсигенными штаммами бактерий. Заражение нетоксигенными штаммами, приводит к развитию этих заболеваний в небольшом количестве случаев.

Показания:

• для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori: атрофического или антрального гастрита;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подготовка
Для получения достоверного результата, анализ должен проводиться спустя 14–21 день после последнего приема антибактериальных препаратов.
Предпочтительно взятие пробы в первые 72 часа от начала заболевания.

Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 1/3 от объема контейнера. Кал должен быть свежесобранным. Материал доставляется в медицинский офис в течение 4–6 часов с момента сбора анализа.

В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

Условия, соблюдение которых обязательно: 

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5–6 часов);
• не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».

Референсные значения: не обнаружено.

«Обнаружено»: 

• текущая H. pylori-инфекция;
• H. pylori-инфекция в анамнезе.

«Не обнаружено»:

• отсутствие H. pylori-инфекции;
• неправильное взятие биоматериала для исследования.

Что может влиять на результат?

• Присутствие в образце кала крови, желчи, избытка неорганических солей и других компонентов может приводить к получению ложноотрицательного результата.
• Лечение препаратами тетрациклина, пенициллина (аминопенициллины), макролидами (кларитромицин, азитромицин) и метронидазолом может приводить к получению ложноотрицательного результата.

Исследование выявляет бактерии Shigella и Salmonella, с помощью культивирования биоматериала на питательных средах. В случае положительного результата культивирования, определяется чувствительность бактерий к антибиотикам.

Патогенные бактерии Shigella и Salmonella не являются нормальной микрофлорой кишечника и отсутствуют у здоровых людей. Чаще всего инфекция передается пищевым и контактно-бытовым путем. После инвазии бактерии проникают в эпителиальные клетки кишечника и размножаются в них,попутно выделяя токсичные для человека вещества, и вызывая развитие кишечных инфекций.

Симптомы кишечной инфекции, вызванной шигеллами и сальмонеллами:

• жидкий стул со слизью;
• схваткообразные боли в животе;
• прожилки крови в стуле;
• ложные позывы на дефекацию;
• боль в животе.

Также встречается поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, появление сыпи, развитие артрита.

Обращаем Ваше внимание! В случае отсутствия роста флоры, определение чувствительности к антибиотикам не проводится.

Показания к исследованию

1. Подозрение на шигеллез и сальмонеллез;
2. Диагностический поиск причины боли в животе, диареи, жидкого стула и рвоты;
3. Определение латентных носителей шигелл;
4. Оценка эффективности лечения кишечных инфекций.

Интерпретация результата

Обнаружено: выявление роста бактерий на питательных средах, подтверждает наличие инфекции у человека.

Не обнаружено: если рост указанных микроорганизмов не обнаружен, это может служить признаком отсутствия инфекции. При взятии биоматериала во время приема курса антибиотиков возможен ложноотрицательный ответ.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это целая группа заболеваний различной этиологии (бактерии, вирусы, простейшие), для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Источником заражения может быть пища, вода, грязные руки, инфицированные предметы быта. Для большинства ОКИ характерно довольно тяжелое течение с диареей, болью в животе, выраженной интоксикацией, особенно в детском возрасте.

Показания

Боли в животе, жидкий стул, урчание в животе (слышное на расстоянии), вздутие живота, боли вокруг пупка (усиливающиеся при дефекации), диарея. Исследование проводится для диагностики, а также дифференциальной диагностики острых форм кишечных инфекций, носительства, при обследовании контактных лиц, а также для оценки эффективности проведенного лечения.

Во время проведения скрининга идентифицируются:

1. coli (EIEC) – Escherichia coli, общепринятое сокращение E. сoli, (EIEC-энтеровазивные) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и повреждать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистый кишечник.

Посев на микрофлору отделяемого тракта женщины с определением чувствительности к антибиотикам — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нем и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, ее количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или кожи свойственна определённая заселённость микроорганизмами.

Микрофлора урогенитального тракта
Слизистая оболочка передней уретры в норме может содержать стафилококки, непатогенные нейсерии, коринеморфные бактерии и др.
Нормальная микрофлора влагалища включает: лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, пропионибактерии, порфиромонады, превотеллы, пептострептококки, коринеформные бактерии др., в ней преобладают анаэробы. В норме соотношение анаэробы/аэробы равно 10:1. В репродуктивный период жизни преобладают грамположительные бактерии, в период менопаузы — грамотрицательные. Примерно у 5–60% здоровых женщин выявляются Gardenerella vaginalis, у 15–30% — Mycoplasma hominis, у 5% — бактерии рода Mobilunculus.

Качественный и количественный состав микрофлоры зависит от фазы менструального цикла, беременности и др. Эстрогены способствуют накоплению гликогена, который расщепляется лактобактериями с образованием молочной кислоты. В результате pH составляет 4–4,6. Подкисленный вагинальный секрет, наличие перекиси водорода и наличие бактерицидов подавляют рост посторонней микрофлоры.

Цервикальный канал и полость матки в норме стерильны.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Показания:

• инфекции мочевыводящих путей;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Сдача мазка не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10⁴ КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на микрофлору отделяемого тракта женщины с определением чувствительности к антибиотикам — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нем и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, ее количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или кожи свойственна определённая заселённость микроорганизмами.

Микрофлора урогенитального тракта
Слизистая оболочка передней уретры в норме может содержать стафилококки, непатогенные нейсерии, коринеморфные бактерии и др.

Нормальная микрофлора влагалища включает: лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, пропионибактерии, порфиромонады, превотеллы, пептострептококки, коринеформные бактерии др., в ней преобладают анаэробы. В норме соотношение анаэробы/аэробы равно 10:1. В репродуктивный период жизни преобладают грамположительные бактерии, в период менопаузы — грамотрицательные. Примерно у 5–60% здоровых женщин выявляются Gardenerella vaginalis, у 15–30% — Mycoplasma hominis, у 5% — бактерии рода Mobilunculus.

Качественный и количественный состав микрофлоры зависит от фазы менструального цикла, беременности и др. Эстрогены способствуют накоплению гликогена, который расщепляется лактобактериями с образованием молочной кислоты. В результате pH составляет 4–4,6. Подкисленный вагинальный секрет, наличие перекиси водорода и наличие бактерицидов подавляют рост посторонней микрофлоры.

Цервикальный канал и полость матки в норме стерильны.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Показания:

• инфекции мочевыводящих путей;
• контроль после лечения.

Подготовка

Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Сдача мазка не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10⁴ КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам— исследование, которое проводится для выявления родовой принадлежности грибов Candida и определения их чувствительности к противогрибковым препаратам.

Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие).

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10*4 и более кое/мл.

Дрожжевые грибы рода кандида — нередкий обитатель генитального тракта. В небольшом количестве эти грибы присутствуют на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища, не вызывая каких-либо клинических проявлений. При нарушении иммунитета, действия лекарств, ожогах, хирургических вмешательствах, у онкологических больных — они могут явиться причиной ряда заболеваний — стоматита, гнойных заболеваний, молочницы (бактериальный вагиноз), негонорейного уретрита, пневмонии у новорожденных, системного кандидоза (монилиаза).

В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом — кандидозом, который также известен под названием «молочница».

Клинические проявления кандидоза
Клинические проявления кандидоза: у женщин — жжение и зуд в половых органах, творожистые выделения, боли при мочеиспускании; у мужчин — зуд и жжение, белый налет на головке полового члена и крайней плоти, боли при мочеиспускании.

Показания:

• подозрение на грибковую инфекцию и контроль после лечения.

Подготовка
Желательно проводить исследование до начала лечения противогрибковыми препаратами. Воздержаться на 1–2 суток от половых контактов. Не применять вагинальные препараты (свечи, крема, смазки) и не делать спринцевание в течение 1–2 суток. Исключить дополнительные методы исследований (кольпоскопия, УЗИ вагинальным датчиком) за 1–2 суток, а также осмотр гинеколога перед взятием образцов.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии патологических изменений, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования, пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.

Интерпретация результатов
Даётся информация:

• об отсутствии или наличии роста;
• о количестве выросших в посеве грибов рода кандида и криптококков;
• о видовой принадлежности;
• о чувствительности к антимикотическим препаратам (если количество более 10⁴ КОЕ/тампон, грамм, мл).

Референтные значения: в норме результат отрицательный.
При бессимптомном носительстве — низкий титр < 10⁴ КОЕ/тампон, грамм, мл.
При патологии — титр возбудителя более 10⁴ КОЕ/ тампон, грамм, мл.

Urealiticum — относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Инфекция передаётся половым путём и вызывает поражение урогенитального тракта, как у женщин, так и у мужчин. Она часто сочетается с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами; может быть причиной негонококкового уретрита, простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Материал для исследования:
В зависимости от показаний у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки.

У мужчин исследуют мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча.

Посев на Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам— исследование, которое проводится для выявления родовой принадлежности грибов Candida и определения их чувствительности к противогрибковым препаратам.

Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие).

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10*4 и более кое/мл.

Дрожжевые грибы рода кандида — нередкий обитатель генитального тракта. В небольшом количестве эти грибы присутствуют на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища, не вызывая каких-либо клинических проявлений. При нарушении иммунитета, действия лекарств, ожогах, хирургических вмешательствах, у онкологических больных — они могут явиться причиной ряда заболеваний — стоматита, гнойных заболеваний, молочницы (бактериальный вагиноз), негонорейного уретрита, пневмонии у новорожденных, системного кандидоза (монилиаза).

В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом — кандидозом, который также известен под названием «молочница».

Клинические проявления кандидоза
Клинические проявления кандидоза: у женщин — жжение и зуд в половых органах, творожистые выделения, боли при мочеиспускании; у мужчин — зуд и жжение, белый налет на головке полового члена и крайней плоти, боли при мочеиспускании.

Показания:

• подозрение на грибковую инфекцию и контроль после лечения.

Подготовка
Желательно проводить исследование до начала лечения противогрибковыми препаратами. Воздержаться на 1–2 суток от половых контактов. Не применять вагинальные препараты (свечи, крема, смазки) и не делать спринцевание в течение 1–2 суток. Исключить дополнительные методы исследований (кольпоскопия, УЗИ вагинальным датчиком) за 1–2 суток, а также осмотр гинеколога перед взятием образцов.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии патологических изменений, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования, пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.

Интерпретация результатов
Даётся информация:

• об отсутствии или наличии роста;
• о количестве выросших в посеве грибов рода кандида и криптококков;
• о видовой принадлежности;
• о чувствительности к антимикотическим препаратам (если количество более 10⁴ КОЕ/тампон, грамм, мл).

Референтные значения: в норме результат отрицательный.
При бессимптомном носительстве — низкий титр < 10⁴ КОЕ/тампон, грамм, мл.
При патологии — титр возбудителя более 10⁴ КОЕ/ тампон, грамм, мл.

Посев на M. hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам —бактериологический анализ, который выполняется с целью выявления микоплазмы (Micoplasma hominis), определения их количества и чувствительности к антибиотикам. Исследование позволяет оценить эффективность лечения после отмены препарата.

Micoplasma hominis относится к условно-патогенным микроорганизмам. Инфекция передаётся половым путём и вызывает поражение урогенитального тракта, как у женщин, так и у мужчин. Она часто сочетается с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами; может быть причиной негонококкового уретрита, простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Материал для исследования:
В зависимости от показаний у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки.

У мужчин исследуют мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча.

Посев на U.urealyticum и M. hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам — комплексный бактериологический анализ, который выполняется с целью выявления уреаплазмы (U. Urealiticum) и микоплазмы (Micoplasma hominis), определения их количества и чувствительности к антибиотикам. Исследование позволяет оценить эффективность лечения после отмены препарата.

Micoplasma hominis и U. Urealiticum — относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Инфекция передаётся половым путём и вызывает поражение урогенитального тракта, как у женщин, так и у мужчин. Она часто сочетается с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами; может быть причиной негонококкового уретрита, простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Материал для исследования:
В зависимости от показаний у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки.

У мужчин исследуют мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или кожи свойственна определённая заселённость микроорганизмами.

Микрофлора урогенитального тракта мужчины
В наружной части уретры у мужчин находятся в небольшом количестве коринебактерии, микобактерии, грамотрицательные бактерии фекального происхождения, неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды).

Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 10²–10⁴ в 1 мл.

На наружных половых органах мужчин присутствуют Mycobacterium smegmatis, морфологически сходные с микобактериями туберкулёза. Они содержатся в секрете сальных желёз головки полового члена у мужчин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах. Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора, которая представлена стафилококками, коринебактериями, микоплазмами, энтеробактериями и анаэробами-бактероидами, фузобактериями, анаэробными кокками.

Бактериологическая картина уретры взрослого человека (мужчины) это стафилококки, дифтероиды, диплококки и палочки, анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии), дифтероиды.
Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно в норме стерильна.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Показания:

• инфекции мочевыводящих путей;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Сдача мазка допускается спустя 2–3 часа после последнего мочеиспускания. За сутки до сдачи исследования следует исключить половые контакты.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10⁴ КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к расширенному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Расширенный спектр антибиотиков подбирается в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Микрофлора верхних дыхательных путей

В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.

Показания:

• симптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на микрофлору мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков— это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Расширенный спектр антибиотиков подбирается в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую плёнку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определенная заселённость микроорганизмами.

В норме моча стерильна.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Показания:

• симптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации; во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, женщинам рекомендуется ввести во влагалище тампон.

За сутки до сдачи исключить приём алкоголя и половой акт.

Материал собирается в стерильный пластиковый контейнер. Собирается средняя порция утренней мочи. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 3–5 сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собрать среднюю порцию мочи в чистую ёмкость. Продолжить мочеиспускание в унитаз. Ёмкость закрыть, промаркировать.

Нужно постараться максимально сократить срок доставки материала в лабораторию. Длительное хранение приводит к размножению бактерий.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала. Моча в стерильном пластиковом контейнере для посева стабильна не более 2 часов при температуре 18–20°С, не более 6 часов при температуре хранения 4–8°С.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10⁴ КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсемененности менее 10⁵ КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к расширенному спектру антибиотиков.

Расширенный спектр антибиотиков подбираются в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или кожи свойственна определённая заселённость микроорганизмами.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.

Показания:

• cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Грудное молоко
Вымыть руки с мылом и молочные железы. Высушить. Первые 5–10 мл молока сбору не подлежат, поэтому их необходимо слить. Последующее молоко нужно собрать в стерильный пластиковый контейнер. Для правой и левой груди сбор осуществляется в отдельную ёмкость. Каждый контейнер необходимо подписать.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10⁴ КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к расширенному спектру антибиотиков.

Расширенный спектр антибиотиков подбираются в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или кожи свойственна определённая заселённость микроорганизмами.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.

Показания:

• cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10⁴ КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Клостридии (Clostridium difficile) — бактерии, присутствующие в толстом кишечнике. В некоторых случаях, при употреблении антибиотиков, могут вызвать псевдомембранозный колит.

Заболевание без своевременного диагностирования и полагаемой терапии нередко заканчивается летальным исходом. Это обусловлено особенностями Clostridium difficile: токсикогенные штаммы образуют летальный эндотоксин А и цитотоксин В. Первый вызывает кровоизлияние и выделение жидкости в кишечник, второй поражает клетки.

Причиной заболевания может быть химиотерапия. Заболевание начинается остро, с болями в животе, обильным зеленоватым поносом с резким гнилостным запахом и примесью крови. Температура тела повышается до 39,5 °С и выше. Возникает обезвоживание организма, вплоть до развития гиповолемического шока.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со стафилококковым энтероколитом, который также может возникать при проведении антибиотикотерапии. Он также протекает тяжело и по клиническим проявлениям может напоминать клостридиозный колит. Диагноз базируется на отрицательных результатах исследований на клостридиоз.

Показания:

• диарея, ассоциированная с приёмом антибиотиков;
• псевдомембранозный энтероколит.

Подготовка
Исследование проводится до начала лечения антибиотиками. Кал должен быть свежесобранным.

Интерпретация результатов
Указывается наличие или отсутствие роста Clostridium difficile.

В норме результат отрицательный

Посев кала на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) и чувствительность к антибиотикам — метод обнаружения патогенных микроорганизмов, приводящих к развитию бактериальной дизентерии.

Дизентерия (шигеллёзы) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода шигелл, которое проходит с поражением слизистой оболочки толстого кишечника и с общей инфекционной интоксикацией организма. Источником инфекции может быть больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель. Путь передачи — фекально-оральный.

4 вида бактерии рода Shigella
Возбудителем дизентерии является группа микрорганизмов семейства Enterobacteriaceae рода Shigella, среди которой выделены 4 основных вида:

• группа А — Sh. dysenteriae, в которую входят бактерии Sh.dysenteriae 1 — Григорьева-Шиги, Sh. dysenteriae 2 — Штутцера-Шмитца и Sh. dysenteriae 3–7 Лардж-Сакса (серовары 1–12, из которых доминируют 2 и 3);
• группа B — Sh. Flexneri c подвидом Sh. Flexneri 6 — Ньюкастл (серовары 1–5, каждый из которых подразделяется на подсеровары а и в, а также серовары 6, X и Y, из которых доминируют 2а, 1в и 6);
• группа Sh.Boydi (серовары 1–18, из которых доминируют 4 и 2);
• группа D — Sh. Sonnei. Наиболее распространенными являются виды шигелл Зонне (60–80%) и Флекснера.

Шигеллы Зонне и Флекснера по сравнению с бактерией Григорьева-Шига наиболее устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в продуктах питания до нескольких суток, в некипячёной воде — до 2-х месяцев. При кипячении немедленно гибнут.

Сальмонеллёз— инфекционное заболевание, с фекально-оральным механизмом передачи, чаще передается пищевым путем. Возбудителем болезни являются мелкие подвижные грамотрицательные палочки из семейства Enterobacteriaceae рода Salmonella. Заболевание протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (тонкого кишечника), схожее с такими болезнями как энтерит, гастроэнтерит.

Причина заболевания — проникновение сальмонелл в эпителий тонкого кишечника, где позже развивается процесс воспаления. Инкубационный период болезни — 6–8 часов. Сальмонеллёз проявляется остро — с тошнотой, рвотой, спазмами в животе, поносом, лихорадкой, головными болями. При хроническом течении возможно проявление симптомов артрита.

Показания:

• диагностика причины кишечной инфекции;
• бактериологический контроль реконвалесцентов кишечных инфекций перед выпиской из стационара, для исключения возможного бактерионосительства;
• обследование людей с хроническими заболеваниями кишечника для исключения их инфекционной природы;
• обследование контактных лиц с заболевшем кишечной инфекцией;
• регулярные обследования декретированных групп населения (работники пищевой промышленности, медицинские работники и работники детских учреждений).

Подготовка
Исследование рекомендуется проводить до лечения медикаментами или спустя 14–21 дней после окончания приема.

Интерпретация результатов
При росте бактерий дизентерийной и тифопаратифозной группы можно уверенно утверждать об их этиологической роли в развитии данной болезни, или человек может быть бактерионосителем. По чувствительности к антибиотикам, выделенные микроорганизмы могут быть чувствительны, малочувствительны и нечувствительны. При отсутствии роста, но с подозрением на бактериальную причину диареи, посев нужно повторить 3 раза.

В норме данные возбудители не выявляются.

Covid-19 — высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, который относится к семейству РНК-содержащих коронавирусов.
Вирусы, относящиеся к этой группе, обычно вызывают острые респираторные заболевания с легкой симптоматикой. Однако коронавирус SARC-CoV -2 может привести к развитию тяжёлого острого респираторного синдрома с летальным исходом.

Заражение вирусом осуществляется:

• воздушно-капельным (ведущий путь передачи: при кашле, чихании при разговоре на близком, менее 2 метра, расстоянии),
• воздушно-пылевым и контактным путями (во время рукопожатия через поверхности и предметы, заражённые вирусом).

Наиболее распространёнными симптомами заболевания являются: лихорадка, сухой кашель, усталость. Менее часто встречаются ломота в теле, боль в горле, диарея, головная боль, потеря вкуса и/или обоняния, кожная сыпь.
Основным методом лабораторной диагностики, подтверждающим это заболевание, является определение РНК вируса в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР – метод, который позволяет выявить присутствие вируса в организме. За двое суток до появления первых симптомов заболевания и две недели после в дыхательных путях можно обнаружить РНК вируса, после чего он перестает определяться.

Подготовка к исследованию: 

Предварительная подготовка к исследованию:

• За шесть часов до взятия образца биоматериала не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания.
• За 3 часа до взятия биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/ пастилки для освежения дыхания, употреблять пищу
• Непосредственно перед взятием не рекомендуется курить, пить воду
• Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется ее очистить

Взятие биологического материала рекомендуется проводить до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных) и до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя (носоглотки, ротоглотки).

Проведение ПЦР диагностики рекомендовано:

• лицам с симптомами ОРВИ, с пневмонией.
• лицам, которые проживают с людьми, у которых диагноз COVID-19 подтвержден.
• контактам 1го уровня (считаются люди, у которых был контакт продолжительностью от 15 минут на расстоянии менее 1 метра без использования маски).
• после посещения общественного места без средств индивидуальной защиты с большим скоплением людей.
• перед/или после поездки в другую страну. Проверяйте информацию о сроках действия результатов теста. В большинстве случаев он составляет от 2 до 4 дней и отсчитывается с момента забора биологического материала.
• в случае подозрения на бессимптомное течение ковида;
• На дому тестирование проводится:
• лицам, окончившим лечение после перенесенной ОРВИ или пневмонии.
• лицам, у которых был контакт с больным коронавирусной инфекцией. В случае отсутствия симптомов заболевания тест необходимо сдавать не ранее трех недель после контакта.
• с целью исключения бессимптомного протекания заболевания.
• для подтверждения факта перенесенной инфекциии

в случае необходимости проведения теста нескольким людям, проживающим по одному адресу, оформление заявки происходит на каждого пациента.

Интерпретация результата теста:

«Обнаружено» — обнаружен специфический фрагмент коронавируса SARS-CoV-2. В этом случае, необходимо соблюдать режим самоизоляции: избегать близких контактов с людьми, оставаться дома. При ухудшении состояния обратиться к врачу.

«Не обнаружено» — вирус не обнаружен. Почти в 97% случаев это свидетельствует о том, что пациент не болен коронавирусной инфекцией COVID-19. Однако, возможен ложноотрицательный результат, вызванный:

• нарушением технологии забора пробы (редко)
• неправильной подготовкой к анализу;
• несвоевременностью тестирования.

Комплексное исследование плевральной жидкости с микроскопией и посевом на флору с чувствительностью к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам — это двойное исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам. С другой стороны, врач проводит микроскопию препарата мокроты и производится окраска по Граму.

Суть культурального метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя. Суть бактериостатического метода сводится в визуальной дифференцировке бактерий на Грам (+) и Грам (-).

Показания:

• симптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Для исследования собирается плевральная жидкость. Контейнер плотно закрыть и промаркировать.

Доставить контейнер с материалом в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала.