Выполнение магнитно-резонансной томографии пациентам с кардиостимуляторами

В последние годы во всем мире значительно возросло использование как магнитно-резонансной томографии (МРТ), так и кардиостимуляторов, и все большему количеству имплантированных пациентов требуется проведение МРТ  и,  вероятно, потребуется МРТ в дальнейшем, в течение срока службы их устройства.

Широкое применение в предупреждении и лечении нарушений ритма сердца в последние десятилетия получили электрокардиостимуляторы (ЭКС), имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) и устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Такие устройства наделены функцией искусственного водителя ритма и восстановления синусового ритма при возникновении жизнеугрожающих аритмий. Кроме того, указанные устройства обеспечивают сбор и передачу диагностической информации о пациенте, включая внутрисердечные электрограммы событий.

Сегодня стало возможным выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с кардиостимуляторами, несмотря на то, что ранее наличие кардиостимулятора являлось абсолютным противопоказанием к проведению исследования.
В отделении лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России  накоплен опыт выполнения исследований пациентов с МРТ-совместимыми ЭКС. Исследование выполняется в присутствии кардиолога после перепрограммирования МР-совместимого ЭКС в асинхронный режим. Во время исследования проводится мониторинг пульса, а также визуальное наблюдение за пациентом. По окончании исследования восстанавливаются исходные настройки ЭКС, проводится оценка состояния пациента.
Важно знать, что пациенту с имплантированной МРТ-совместимой системой ЭКС, выдается особая карта, в которой задокументировано, что система ЭКС является МРТ-совместимой. Это необходимая для проведения МР-исследования документация. Кроме того, рекомендуем иметь карту при себе постоянно. При проведении планового МР-исследования у Вас будет возможность заранее предоставить документацию, уведомив персонал кабинета МРТ о том, что имплантирована МРТ-совместимая система ЭКС.

В случае возникновения необходимости проведения срочного МР-исследования, время для выяснения отсутствия противопоказаний не будет потеряно.  Исследование будет выполнено со строгим соблюдением требований производителя конкретной имплантированной антиаритмической системы стимуляции пациента в зависимости от ее статуса — «МРТ несовместимой» или «МРТ условно совместимой» (устройство и электроды), необходимых для снижения рисков непреднамеренного повреждения системы симуляции и клинического состояния пациента на всех этапах подготовки, проведения исследования и в период после МРТ.