Что такое резистентная АГ?

Истинная резистентная АГ встречается, не  более чем в  10% случаев среди всей популяции пациентов АГ, однако в  отдельных группах пациентов, например, с  хронической болезнью почек, ее распространенность может доходить до  30%. Истинная резистентная АГ часто наблюдается у  пациентов с  ожирением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, синдромом обструктивного апноэ во сне, множественным поражением органов-мишеней, при вторичных формах АГ.

Резистентная АГ устанавливается на основании следующих критериев:

• соблюдение мероприятий по изменению образа жизни и  лечение с  использованием оптимальных (или максимальных переносимых) доз трех и  более лекарственных препаратов, включая иАПФ или БРА, АК и диуретик не приводит к снижению АД до значений <140 мм рт.ст. и/или <90 мм рт.ст.
• неадекватность контроля АД подтверждена с помощью суточного и/или домашнего мониторинга АД;
• подтверждена приверженность пациента к  лечению;
• исключены причины псевдорезистентности и причины вторичной АГ.

Прежде чем диагностировать резистентную АГ, необходимо исключить причины псевдорезистентности:

• Низкая приверженность к назначенной терапии
• Феномен “белого халата”
• Нарушение правил измерения АД
• Выраженный кальциноз плечевой артерии, особенно у пожилых пациентов

Другие причины резистентной гипертензии:

• образ жизни, включая ожирение или быструю прибавку веса, чрезмерное употребление алкоголя или поваренной соли;
• применение вазопрессоров или веществ, способствующих задержке натрия, препаратов, назначенных по  поводу сопутствующих заболеваний, растительных препаратов, употребление наркотиков (кокаин и т.п.) или анаболических стероидов;
• синдром обструктивного апноэ во сне;
• выраженное поражение органов-мишеней, особенно хроническая болезнь почек или жесткость крупных артерий.