У детей, рожденных от матерей, страдавших преэклампсией, повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний

Традиционные факторы риска, такие как курение, дислипидемия, артериальная гипертония, не способны полностью объяснить этиологию ишемической болезни сердца и инсульта у молодых людей, что диктует поиск новых факторов риска.

Преэклампсия осложняет течение 3-5% всех беременностей. Связь между развитием преэклампсии и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин описана в нескольких небольших исследованиях, тогда как влияние преэклампсии на риск сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка ранее не исследовался.

В исследование, спланированное командой из Дании, Финляндии и Швеции, были включены 8,475,819 детей (51,3% мальчиков), рожденных в период с 1973 по 2014 год. Данные были получены из национальных регистров стран Скандинавии. Многоплодные беременности не анализировались. В качестве исходов были выбраны задокументированные случаи ишемической болезни сердца, а также два основных подтипа инсульта – геморрагический и ишемический.

Среди всех детей влиянию преэклампсии были подвержены 2,2% участников исследования, что в абсолютном выражении соответствовало 188670 пациентам. Среди матерей с тяжелой преэклампсией у 15506 (33,3%) была выявлена ранняя преэклампсия, а у 19056 (41%) преэклампсия ассоциировалась с рождением недоношенного ребенка. Медиана периода наблюдения составила 19,3 лет, у 0,1% участников была диагностирована ишемическая болезнь сердца (n=7446), у 0,1% был диагностирован инсульт (n=10918). Наличие преэклампсии у матери достоверно повышало риск развития инсульта и ишемической болезни сердца у ребенка (ОР, 1.33; 95% ДИ, 1.12-1.58).

У тех, чьи матери страдали более тяжелыми формами преэклампсии (ОР для тяжелой преэклампсии = 1.81; 95% CI, 1.41-2.32; ОР для легкой и умеренной преэклампсии = 1.22; 95% CI, 1.05-1.42). Более того, риск инсульта был достоверно выше у детей, рожденных от матерей с дебютом преэклампсии на ранних сроках беременности, а также у недоношенных детей (ОР для преэклампсии с ранним началом = 2.55; 95% CI, 1.97-3.28; ОР для преэклампсии с поздним началом = 1.18; 95% CI, 1.01-1.39, ОР у недоношенных детей = 1.84; 95% CI, 1.44-2.34, ОР у доношенных детей = 1.25; 95% CI, 1.07-1.48).

Данное исследование показало, что развитие преэклампсии у матери является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка. Обнаруженные ассоциации могут объясняться общими генетическими факторами риска матери и ребенка, а также общими паттернами образа жизни в семье. Также вклад вносит влияние преэклампсии на развитие плода: наблюдается нарушении функции плаценты, эндотелиальная дисфункция, гипоксия, оксидативный стресс. Данные патогенетические механизмы лежат в основе развития сердечно-сосудистых заболеваний, что объясняет повышение риска инсульта и ишемической болезни сердца у ребенка.

Источник