Основные стратегии скрининга рака желудка

Рак желудка (РЖ) остается одной из наиболее часто встречаемых в онкологической практике патологий. Распространенность РЖ в мире крайне неоднородна, существуют обширные регионы с высокой заболеваемостью (от 30 до 100 на 100000 населения) и столь же обширные зоны с низкой заболеваемостью. Наиболее высокая заболеваемость в мире отмечена у мужчин Японии (114,7) наиболее низкая 3,1 — в США среди белых женщин. Государства бывшего СССР относятся к странам с высокими показателями заболеваемости РЖ. Так, в России ежегодно регистрируется около 40 тысяч новых случаев РЖ, около 87% пациентов умирает от данного заболевания. В структуре онкологической заболеваемости удельный вес РЖ в мужской популяции составляет 9,1%, в женской – 5,8%. У 60% пациентов РЖ диагностируется на I-III стадиях, при этом на ранние формы в России приходится от 5 до 10%, в странах Западной Европы – 10-12% и до 40% в Японии.

Высокая распространенность патологии определяет необходимой разработку методов профилактики и ранней диагностики РЖ. Существует два основных метода скрининга РЖ – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и контрастная рентгенография с барием. По данным клинических исследований, ЭГДС обладает большей, чем контрастная рентгенография, чувствительностью в выявлении РЖ.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н, в России рекомендовано проведение ЭГДС всем лицам в возрасте 45 лет, в дальнейшем ЭГДС назначается специалистами по необходимости. В Японии лицам в возрасте от 50 лет рекомендовано проведение контрастной рентгенографии ежегодно, либо ЭГДС каждые два-три года. В странах с низкой распространенностью РЖ рекомендуется проведение скрининга только в группах высокого риска. Риск развития РЖ повышен у пациентов с полипами желудка, пернициозной анемией, семейным аденоматозным полипозом, синдромом Линча, синдромом Пейтца-Егерса, синдромом ювенильного полипоза. В данных группах скрининг проводится значительно чаще по индивидуально разработанным схемам для каждого заболевания.
Помимо уже имеющихся методов скрининга РЖ в настоящее время разрабатываются биохимические методы скрининга РЖ. В качестве онкомаркеров предлагаются пепсиноген плазмы крови, TFF3, микро-РНК. Однако чувствительность и специфичность данных методов все еще недостаточно исследована для включения их в рекомендации.
В настоящее время единая позиция относительно скрининга РЖ отсутствует, так как требуются дальнейшие исследования для создания оптимальной стратегии профилактики и ранней диагностики данной патологии.

Источник