Низкие показатели скелетно-мышечной массы и силы рук повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом

Согласно представленным данным исследования, у взрослых лиц с сахарным диабетом (СД) наблюдалось повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий, если у них была низкая масса аппендикулярных скелетных мышц (сумма тощей ткани в двух верхних и двух нижних конечностях) и низкая сила рук.

В период с ноября 2017 года по март 2019 года исследователи провели перекрестное исследование, в котором приняли участие 1230 взрослых старше 30 лет с СД 2 типа. Были собраны данные о приеме сахароснижающей терапии, собраны антропометрические показатели, а также проведены анализы крови для каждого участника. Участникам было проведено измерение массы аппендикулярных скелетных мышц, а сила рук оценивалась трижды с помощью цифрового ручного динамометра.

Участники были разделены на четыре группы в зависимости от медианы массы скелетных мышц конечностей и силы рук: низкая масса скелетных мышц и низкий показатель силы рук (n = 428), низкая масса скелетных мышц и высокий показатель силы рук (n = 182), высокая скелетно-мышечная масса и низкий показатель силы рук (n = 188), а также высокая масса скелетных мышц и высокий показатель силы рук (n = 432). Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС), ишемического инсульта и заболеваний периферических артерий была выше среди лиц с низкой массой скелетных мышц и низким показателем силы рук по сравнению с группой с высокой массой скелетных мышц и сильными руками. Распространенность ССЗ не различалась между взрослыми с HbA1c 7,1% или выше и лицами с HbA1c ниже 7,1%.

После корректировки по возрасту, полу, индексу массы тела, окружности талии, принимаемым сахароснижающим препаратам, физической активности, употребления алкоголя и статуса курения, уровню высокочувствительного С-реактивного белка, артериальное давление, уровню HbA1c, скорости клубочковой фильтрации, продолжительности СД, взрослые с низкой массой аппендикулярных скелетных мышц и низкой силой захвата были более склонны к ССЗ (OШ = 2,9; 95% ДИ, 1,89-4,47), в том числе ишемической болезни сердца (OШ = 2,39; 95% ДИ, 1,46-3,92) и заболеваниям периферических артерий (OШ = 5,83; 95% ДИ, 1,58–21,48) по сравнению с пациентами с высокой массой скелетных аппендикулярных мышц  и высокой силой хвата. При этом повышения риска ишемического инсульта выявлено не было.

Взрослые с уровнем HbA1c 7,1% или выше, с высокой массой скелетных мышц и низкой силой хвата имели повышенный риск развития ССЗ (OШ = 3,7; 95% ДИ, 1,49-9,2), в том числе ИБС (OШ = 3,38; 95% ДИ, 1,22-9,37). Среди лиц с более высоким уровнем HbA1c, низкой массой скелетных мышц и высокой силой хвата также наблюдался повышенный риск ССЗ (OШ = 3,89; 95% ДИ, 1,64-9,24), в том числе ИБС (OШ = 2,46; 95% ДИ, 0,92-6,57). Участники с более высоким уровнем HbA1c, низкой массой скелетных мышц и низкой силой хвата имели самый высокий повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (OШ = 7,27; 95% ДИ, 3,37-15,67), в том числе ИБС (OШ = 6,17; 95% ДИ, 2,65-14,37). У взрослых с более низким уровнем HbA1c значимых ассоциаций не наблюдалось.

В дальнейшем необходимо выяснить, способствует ли контроль гликемии  предотвратить снижение мышечной массы и мышечной силы среди пациентов с сахарным диабетом.

Источник