Наличие диабетической кардиомиопатии существенно повышает риск развития сердечной недостаточности

Сердечно-сосудистые заболевания служат ведущей причиной смерти среди пациентов с сахарным диабетом. Сердечная недостаточность составляет значительную часть начальных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете. Несмотря на оптимальный контроль традиционных факторов риска, остаточный риск сердечной недостаточности сохраняется. Сахарный диабет связан с ремоделированием миокарда и высоким риском развития сердечной недостаточности.

Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность и прогностическую значимость диабетической кардиомиопатии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты без имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний/ сердечной недостаточности из 3 когортных исследований ARIC, CHS, CRIC.

Среди участников с сахарным диабетом диабетическая  кардиомиопатия устанавливалась на основании следующих определений:

1)мягкие ограничительные критерии: ≥1 изменения по данным эхокардиографии (увеличение левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция);

2) промежуточные ограничительные критерии: ≥2 вышеуказанных эхокардиографических отклонений и

3)строгие ограничительные критерии: повышенный уровень N-концевого натрийуретического пептида (> 125 пг/мл при нормальной и избыточной массе тела > 100 пг/мл при ожирении) плюс ≥2 эхокардиографических отклонений. Для расчета риска сердечной недостаточности были использованы скорректированные модели Fine-Gray.

Результаты. Среди лиц с сахарным диабетом (2 900 из 10 208участников) распространенность диабетической кардиомиопатии составляла 67% согласно мягким ограничительным критериям, 20% — по промежуточным ограничительным критериям и 11,7% — по наиболее строгому определению. Повышение уровня гликемии натощак, индекс массы тела, возраст, а также ухудшение функции почек были связаны с более высоким риском развития диабетической кардиомиопатии. Среди пациентов с диабетической кардиомиопатией у 433 человек (4,2%) была диагностирована сердечная недостаточность. Частота возникновения сердечной недостаточности в течение 5 лет среди участников с диабетической кардиомиопатией варьировалась от 8,4% до 12,8% в наименее и наиболее строгих определениях, соответственно.

Заключение. Независимо от критериев, используемых для определения диабетической кардиомиопатии, пациенты с данным осложнением сахарного диабета представляют собой подгруппу высокого риска развития сердечной недостаточности.

Источник