На заметку о современной терапии ожирения

Согласно прогнозам Всемирной федерации по борьбе с ожирением к 2030 году от ожирения будет страдать 1 миллиард человек. Одним из перспективных методов лечения ожирения является медикаментозный. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида- 1 (ГПП-1) сначала были зарегистрированы в качестве терапии сахарного диабета 2 типа, а затем одобрены для лечения ожирения. В исследованиях показано, что применение препаратов из данной группы снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек. Еще одним перспективным лекарственным инструментом для снижения массы тела является двойной агонист ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП), который был одобрен для лечения ожирения в 2023 году. На экспериментальной стадии исследования находится препарат, являющейся тройным агонистом ГПП-1, ГИП и рецептора глюкагона.

Несмотря на это, следует помнить, что применение данных лекарственных средств в долгосрочной перспективе (более 12 мес.) еще не исследовано. Так, сообщается об увеличении риска развития панкреатита, гастропареза и кишечной непроходимости при длительном применении агонистов ГПП-1.

Особую тревогу вызывает тот факт, что зачастую люди занимаются бесконтрольным самоназначением этой специфической терапии. Однако на данном этапе существуют серьезные причины, которые не позволяют использовать агонисты ГПП-1 так широко. Во-первых, дефицит данных о безопасности при длительном приеме. Во-вторых, высокая стоимость лечения. В-третьих, низкая частота «удержания» массы тела после прекращения лечения, т.е. рецидив ожирения.

Лекарственная терапия наиболее эффективна при комплексном подходе, когда в план лечения также входят подбор лечебного питания, поведенческая терапия и расширение физической активности. Таблетка или инъекция, несомненно, кратковременно помогут части пациентов, но это не может быть единственным методом для решения проблем многофакторности заболевания. Ожирение – это не только болезнь отдельного человека, но и патология жизни общества в целом, сформированная глобальными продовольственными рынками и торговыми соглашениями. В связи с этим, на государственном уровне важны мероприятия по введению налогов на ультрапереработанные продукты, содержащие высокий уровень сахара и жиров, и по субсидированию рацион-формирующих пищевых продуктов. Таким образом, необходимы многоуровневые подходы для сдерживания последствий ожирения.

Адаптировано по публикации www.thelancet.com (Vol 403 January 6, 2024)