Интенсивная модификация образа жизни может привести к ремиссии сахарного диабета уже через 3 месяца

Взрослые пациенты с преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа, которые участвовали в программе с подбором индивидуальной диеты и программ физических упражнений, улучшили показатели чувствительности к инсулину через 3 месяца, при этом у некоторых участников была достигнута ремиссия заболевания.

Сахарный диабет 2 типа и преддиабет считаются «заболеваниями образа жизни», связанными с высокими показателями заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение. Изменения образа жизни могут держать под контролем и даже обращать вспять некоторые кардиометаболические заболевания; однако такие стратегии редко эффективно реализуются в качестве вариантов первой линии.

Исследователи открыли бесплатную клинику, которая предложила пациентам с преддиабетом и диабетом 2 типа, 6- или 12-месячную междисциплинарную программу, чтобы помочь им постепенно выучить и внедрить здоровые привычки. Во время наблюдения у пациентов была возможность пройти индивидуальные консультации по питанию, где им была предложена растительная средиземноморская диета с умеренным содержанием углеводов и прерывистым голоданием. У них также была возможность получить персональные рекомендации по физическим упражнениям и посетить медсестер с целью обучения.

В проспективном нерандомизированном исследовании были проанализированы данные 265 взрослых с преддиабетом (n = 81) и сахарным диабетом 2 типа (n = 184), набранных с 2019 по 2020 год. Средний возраст участников составлял 68 лет; 67% были мужского пола; у 48% была ишемическая болезнь сердца и 54% участников получали сахароснижающую терапию. Участники нанесли 6 визитов с консультацией по питанию и 3 персонализированных визита по физическим упражнениям в течение 6 месяцев. Участники предоставили образцы крови и антропометрические данные на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев; сахароснижающую терапию без необходимости не меняли. Исследователи определили частичную ремиссию диабета 2 типа как HbA1c менее 6,5% в течение как минимум 3 месяцев; полная ремиссия преддиабета и диабета 2 типа определялась как уровень HbA1c менее 5,7% в течение как минимум 3 месяцев.

Исследователи обнаружили, что все показатели метаболического здоровья, включая окружность талии, вес, индекс массы тела, уровень глюкозы, инсулина и HbA1c, улучшились во время вмешательства, особенно у участников с сахарным диабетом 2 типа.

В когортах 41,3% участников достигли частичной ремиссии сахарного диабета 2 типа и 5,4% достигли полной ремиссии, тогда как 24% участников с преддиабетом достигли полной ремиссии. В моделях, скорректированных по возрасту, полу, лечению, HbA1c и потере веса через 3 месяца, исследователи обнаружили, что участники с низким исходным уровнем HbA1c (P = 0,01) и те, кто потерял не менее 3,5 кг за 3 месяца (ОШ = 4,1; 95). % ДИ, 1,5–11,1; P = 0,005) с большей вероятностью достигали преддиабета или ремиссии диабета.

Было наглядно показано, что изменение образа жизни улучшает антропометрические показатели и показатели чувствительности к инсулину вплоть до достижения ремиссии заболевания.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, какие немедикаментозные вмешательства лучше всего работают у взрослых с различными метаболическими профилями и фармакотерапией, как долго должны длиться вмешательства, и каким образом частичная или полная нормализация гликемии влияет на долгосрочные результаты.

Источник