Беременность ассоциирована с повышением риска развития цитокинового шторма при COVID-19: данные мета-анализа

Клинический опыт ведения беременных с тяжелым острым респираторным синдромом и ближневосточным респираторным синдромом наглядно показал, что беременных следует рассматривать как особо уязвимую категорию в отношении инфекции SARS-CoV-2. Тяжелая форма COVID-19 обычно возникает при инфицировании во второй половине беременности, особенно ближе к концу второго триместра.

Недавно в журнале JMIR Pediatrics and Parenting были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, целью которого было установить, связано ли состояние беременности с тяжестью COVID-19, характеризующейся цитокиновым штормом.

Несколько предыдущих исследований установили взаимосвязь между периодом беременности и развитием тяжелого течения COVID-19 в виде ЦШ. В других работах были получены противоречивые результаты. В связи с этим авторы решили провести глобальное исследование.

В метаанализ были включены 17 клинических испытаний с участием 840332 женщин с COVID-19 — из них 45571 (5.42%) были беременными. Ученые сравнивали между небеременными и беременными участницами тяжесть течения новой коронавирусной инфекции и количество случаев развития цитокинового шторма. Критерии цитокинового шторма были следующие:

1) концентрация про- и противоспалительных цитокинов;

2) степень тяжести поражения легких (по данным КТ органов грудной клетки);

3) наличие гиперпиретической лихорадки;

4) госпитализация в стационар или в ОРИТ;

5) необходимость в инвазивной или неинвазивной искусственной вентиляции легких.

Ученые провели несколько типов статистических анализов и обнаружили взаимосвязь между беременностью и увеличением риска развития цитокинового шторма коронавирусной этиологии — между сравниваемыми факторами были выявлены:

1. Корреляция линейная — вероятность развития ЦШ (в сравнении с небеременными женщинами) была выше на 247%;
2. Корреляция по модели фиксированных эффектов — вероятность развития ЦШ (в сравнении с небеременными женщинами) была выше на 741%.

В абсолютных значениях цитокиновый шторм развился у 6432 (14.1%) беременных и  24352 (3.1%) небеременных женщин, соответственно.

Авторы делают вывод, что беременность имеет статистическую выраженную взаимосвязь с тяжелым течением COVID-19. Авторы исследования намерены выяснить факторы риска, которые ассоциированы с тяжелым течением COVID-19 у беременных женщин. Чтобы минимизировать тяжелое течение COVID-19 в период беременности, необходимо проходить иммунизацию в рамках предгравидарной подготовки. Также последние исследования свидетельствуют о безопасности проведения вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности.

Источник