Новые рекомендации по исследованию уровня холестерина

Недавно опубликованы первые международные рекомендации по исследованию уровня холестерина, в которых говорится о том, что взятие анализа крови на определение холестерина и триглицеридов натощак больше не является необходимым условием. Эта рекомендация представляет собой совместный консенсус  21 медицинского эксперта из  Европейских стран, Австралии и США.

Рекомендации основаны на обобщении результатов исследований и в первую очередь на результатах крупного Датского исследования.  При обобщении результатов исследований выявлено, что максимальные средние изменения между уровнями холестерина и его фракций, определяемыми натощак и через 1-6 часов после приема пищи не являются клинически значимыми: +0,3 ммоль / л (26 мг / дл) для триглицеридов; -0,2 Ммоль / л (8 мг / дл) для общего холестерина; -0,2 Ммоль / л (8 мг / дл) для холестерина ЛПНП.

При проведении исследования не натощак аномальными должны считаться концентрации триглицеридов ≥2 ммоль / л (175 мг / дл), общего холестерина ≥5 ммоль / л (190 мг / дл), LDL холестерина ≥3 ммоль / л (115 мг / дл), HDL холестерина ≤1 ммоль / л (40 мг / дл), аполипопротеина A1 ≤1.25 г / л (125 мг / дл), аполипопротеина В ≥1.0 г / л (100 мг / дл) и липопротеинов (а) ≥50 мг / дл.

Эксперты пришли к выводу, что для более эффективной профилактической работы целесообразно проводить исследование уровня холестерина при первом посещении пациента. Дополнительное   посещение клиники для  сдачи анализов натощак  может являться тягостным и не всегда удобным для пациента, а следовательно,  вероятность измерения уровня холестерина и последующая коррекция может снижаться. Для персонала клиники повторное посещение пациента – это дополнительная необоснованная необходимостью рабочая нагрузка.

Эти проблемы исчезают при проведении анализов на уровень холестерина и триглицеридов не натощак. По мнению консенсуса — это значит, что больше пациентов будет знать  свой уровень холестерина и триглицеридов, получат консультацию у своих врачей о том, как лучше предотвратить инфаркты и инсульты в будущем, внося изменения в образ жизни и при необходимости, принимая статины.

Børge G. Nordestgaard, Anne Langsted, Samia Mora, Genovefa Kolovou, Hannsjörg Baum, Eric Bruckert, Gerald F. Watts, Grazyna Sypniewska, Olov Wiklund, Jan Borén, M. John Chapman, Christa Cobbaert, Olivier S. Descamps, Arnold von Eckardstein, Pia R. Kamstrup, Kari Pulkki, Florian Kronenberg, Alan T. Remaley, Nader Rifai, Emilio Ros, Michel Langlois. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European . European Heart Journal, April 2016 

Комментарии д.м.н., Самородской И.В.: Учитывая, что данный консенсус, с одной стороны, не является «руководством» к действию для российских врачей, системы здравоохранения в целом, плательщиков услуг, а с другой является международным аналитическим исследованием, вероятно, было бы целесообразно ознакомиться с данной публикацией и врачам и профессиональным сообществам для того, чтобы сформировать  единый для регионов и клиник подход в этом вопросе.