Заболевания щитовидной железы в практике терапевта

Различные нарушения функции щитовидной железы – самая частая причина обращений к эндокринологу. Но, как правило, сначала пациент попадает к врачу-терапевту, врачу общей практики (семейному врачу), участковому врачу-терапевту. В связи с чем, очень важно знать и понимать аспекты диагностики нарушений функции щитовидной железы врачам всех специальностей. Об этом  рассказала 23 января 2020 г. врач-эндокринолог-диетолог  ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, Е.А. Лавренова на традиционной утренней конференции врачей-клиницистов Центра.

В докладе «Заболевания щитовидной железы в практике врача-эндокринолога» Евгения  Александровна осветила основные заболевания щитовидной железы. Подчеркнула,  что Российская Федерация до сих пор входит в список  регионов йодного дефицита.  Результатом  которого у взрослых  у взрослых могут стать  узловой зоб,  депрессия, выпадение волос, повышение  риска развития  рака щитовидной железы. Кроме того, недостаток  йода провоцирует ухудшение памяти, нарушения умственного и физического развития у людей  любого возраста. Слушателям были представлены этапы естественного течения йоддефицитных заболеваний щитовидной железы, а также подчеркнута важность массовой, групповой и индивидуальной профилактики (включение в рацион питания продуктов с высоким  содержанием йода, использование йодированной соли, прием йодсодержащих препаратов группами риска).

Однако йоддефицитные состояния —  лишь часть заболеваний щитовидной железы. Самой частой причиной обращений является гипотиреоз, помимо гипотиреоза существует целый спектр воспалительных заболеваний щитовидной железы (тиреоидиты), болезнь Грейвса (Базедова), злокачественные новообразования, врожденные аномалии.

В докладе подчеркнуты особенности диагностики и течения гипотиреоза, который может  протекать под  «маской» самых  различных симптомов, терапевтических, гинекологических, эндокринных, неврологических, дерматологических. По словам Евгении Александровны, более 26% пациентов с гипотиреозом не предъявляют никаких жалоб. А более 16% здоровых лиц без нарушений функции щитовидной железы отмечают у себя четыре и более симптомов гипотиреоза.

В докладе был  представлен алгоритм диагностики и ведения пациентов с гипотиреозом, отмечена важность тщательного подбора  доз заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов, освещены аспекты ведения пациентов старше 50 лет, пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой  патологией. Особое  внимание обращено на недопустимость использования гормональных препаратов для снижения веса при нормально работающей щитовидной железе.

В докладе подробно  рассмотрены и другие современные методы лечения эндокринных заболеваний, в том числе оперативное лечение,  а также аспекты радиойодтерапии.

Учитывая актуальность темы, представленной на утренней конференции,  планируется включение данной лекции в цикл ДПО для врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей общей практики (семейных врачей).