Новый интегрированный биомаркер для оценки риска и тяжести коронарного атеросклероза и его валидации

В феврале 2022 г. в журнале Journal of Personalized Medicine (импакт-фактор 4,95) опубликована статья, подготовленная сотрудниками отдела изучения биохимических маркеров риска ХНИЗ и лаборатории биостатистики по материалам двух когортных исследований, выполненных в 2012-2014 и 2016-2019 гг.

Цель исследования: изучить возможность комбинации биохимических и визуальных показателей для оценки риска и выраженности коронарного атеросклероза, а также определить валидность разработанного интегрированного биомаркера (i-BIO) на независимой когорте пациентов. Обследованы пациенты, последовательно поступавшие в стационар ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России для проведения в диагностических целях коронароангиографии и ультразвуковой допплерографии сонных артерий. Степень поражения коронарных артерий оценивали по шкале Gensini (GS). Согласно GS, участники исследования (n=205) распределились следующим образом: пациенты без атеросклероза (GS=0), с атеросклерозом коронарных артерий любой стадии (GS>0), субклиническим (GS<35) и выраженным коронарным атеросклерозом (GS≥35).

На основе анализа математических моделей, включающих наиболее значимые биохимические и визуальные параметры, был сформирован комплексный интегрированный биомаркер, названный i-BIO. Способность i-BIO определять наличие и выраженность атеросклеротического поражения коронарных артерий оценивали с помощью ROC-анализа с определением пороговых значений. Показано, что риск наличия коронарного атеросклероза любой степени (GS>0) при i-BIO>4 был в 7,3 раза выше, чем у пациентов с i-BIO≤4; риск выраженного атеросклеротического поражения (GS≥35) при i-BIO≥9 был в 3,1 раза выше, чем при i-BIO<9.

Результаты, полученные на валидирующей когорте (n=216), подтвердили эти выводы. Маркер i-BIO>4 выявлял коронарный атеросклероз (GS>0) с чувствительностью 87,9 %; i-BIO≥9 позволял исключить пациентов без выраженного КА (GS<35), специфичность теста составила 79,8 %. Таким образом, валидация предложенного интегрированного биомаркера, включающего доступные для практического здравоохранения показатели, подтвердила целесообразность использования i-BIO>4 для разделения пациентов с атеросклерозом коронарных артерий любой степени выраженности с чувствительностью 76,2 %, а i-BIO≥9 ‒ для исключения пациентов без атеросклероза со специфичностью 84,0 %.

Источник: Journal of Personalized Medicine