Есть ли доказательства снижения риска ССС в результате применения поливитаминов?

В ноябрьском номере  «American Journal of Clinical Nutrition, Rautiainen S,  с соавторами  представили результаты крупного когортного исследования, в котором оценивали влияние поливитаминов на долгосрочный риск основных сердечно-сосудистых событий — инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, реваскуляризация коронарных артерий или смерть от ССЗ. В проспективное исследование «Women’s Health Study» было включено 37193 женщин в возрасте ≥45 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний и рака на момент включения в  исследование. Средний период наблюдения составил  16,2 года. Анализ состояния здоровья (развитие за период наблюдения ССС, ИМ, ОНМК, смерти от ССЗ)  проводился в зависимости от 1) использования и 2) не использования поливитаминов.
Проведение многофакторного анализа  показало, что  использование поливитаминов на момент включения не влияло на  риск ССС в последующем (ОР = 1,01; 95% ДИ: 0,89, 1,15), ИМ (ОР: 1,04; 95% ДИ: 0,84, 1,27), инсульта (ОР : 0.99; 95% ДИ: 0,83, 1,18),  смерть от ССЗ (ОР: 1,10; 95% ДИ: 0,84, 1,45).

Обновление информации об использовании поливитаминов в ходе исследования не повлияло на результаты: ОР для всех ССС = 0,91; (95% ДИ: 0,82, 1,02), ИМ (ОР 0,89; 95% ДИ: 0,74, 1,06), инсульт (ОР: 0,91; 95% ДИ: 0,78, 1,06),  смерти от ССЗ (HR: 0,91; 95% ДИ: 0,71, 1,16).
Вывод у женщин среднего и пожилого возраста применение поливитаминов не влияет долгосрочный риск основных сердечно-сосудистых событий.

Multivitamin use and cardiovascular disease in a prospective study of women American Journal of Clinical Nutrition, 11/24/2014  

http://ajcn.nutrition.org/content/early/2014/11/05/ajcn.114.088310.abstract

Комментарии. Данное исследование не единственное в этом направлении. Ежегодно публикуются десятки исследований, регулярно обновляются мета-анализы, оценивающие влияние поливитаминов на состояние здоровье различных категорий пациентов. Несмотря на отсутствие убедительных доказательств их пользы, число лиц, регулярно их применяющих в разных странах мира огромное. Вероятно именно по этой причине в рекомендациях  по  применению биодобавок и поливитаминов для профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний USPSTF  указывается, что в настоящее время недостаточно доказательств о соотношении «польза/риск» их использования с этой целью. Результаты исследований свидетельствуют о возможном риске в результате  применения таких препаратов. Так,  умеренное превышение содержания витамина А  способствует снижению плотности костей, а более высокое содержание – гепатотоксическому и тератогенному эффектам. USPSTF выступает против использования витамина Е и бета-каротинов для профилактики сердечно-сосудистых событий. Правильно организованное, сбалансированное  питание имеет большее значение для профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, чем поливитамины и биодобавки. Эти рекомендации не относятся к пациентам, страдающим заболеваниями с нарушением всасывания из ЖКТ, дефицитом питания  и беременным женщинам. Беременным женщинам для профилактики дефектов развития нервной трубки плода рекомендуется фолиевая кислота, а пожилым с рисками падения витамин Д для профилактики развития остеопороза и переломов.

Источник U.S. Preventive Services Task Force. Vitamin, mineral, and multivitamin supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014 Apr 15;160(8):558-64.