Сколько стоит медицинская помощь, и на что идут расходы?

По данным Агентства по здравоохранению и качеству исследований США сепсис — самое дорогостоящее состояние для  больниц, затем следуют остеоартрит; уход за новорожденными; осложнения, связанные с имплантациями устройств и шунтированиями, острый инфаркт миокарда. В 2013 году совокупные расходы больниц составили 381,4 миллиардов долларов,  из них 20,5%  составили затраты на пять указанных состояний. Расходы на лечение сепсиса составили $ 23,7 млрд (6,2%) от общей суммы затрат на все госпитализации, остеоартрита — $ 16,5 млрд (4,3%), уход новорожденными  $ 13,3 млрд (3,5%), лечение осложнений после  имплантации устройств $ 12,4 млрд (3,3%), острого инфаркта миокарда —  $ 12,1 млрд (3,2%).

На 20 самых дорогостоящих видов медицинской помощи приходится почти половина (47,7%) совокупных больничных расходов и 43,7% всех госпитализаций. В перечень  состояний/заболеваний, которые приводят к самым существенным затратам  входят (в порядке убывания): застойная сердечная недостаточность; спондилез, грыжи межпозвоночных  дисков и другие проблемы с позвоночником; пневмония; атеросклероз коронарных артерий; острое нарушение мозгового кровообращения; сердечные аритмии; дыхательная недостаточность, случаи остановки сердца у взрослых; осложнения при оказании хирургической  и нехирургической помощи; реабилитационный уход,  протезирование; некоторые психические расстройства; хроническая обструктивная болезнь легких и бронхоэктазы; пороки клапанов сердца; сахарный диабет с осложнениями; перелом шейки бедра;  желчнокаменная  болезнь.
Основными плательщиками являются системы «Medicare» и «Medicaid» (63%), платежи от частного страхования (28%) и 5% — незастрахованные госпитализации. Из исследования исключены специализированные медицинские учреждения пенитенциарной системы,  клиники осуществляющие  долговременную помощь и уход (в т.ч. психическим больным), медицинские учреждения для лечения алкогольной и наркотической  зависимостей.

В целом расходы на обеспечение всех видов медицинской помощи в 2014 г. в США составили 17,5% от ВВП.

National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2013. Celeste M. Torio, Ph.D., M.P.H., and Brian J. Moore, Ph.D. 

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.:

Хочется обратить внимание на следующие моменты:

1) объем расходов на медицинскую помощь (в сопоставлении с расходами на медицинскую помощь в России);

2) особенности формулировок состояний и заболеваний (как указывают авторы использована клиническая модификация МКБ-9 и соответствующее программное обеспечение). Именно клиническая модификация МКБ и соответствующее программное обеспечение  позволяют «связывать» диагноз с проводимым видом лечения, типом плательщика и  группировать состояния указанным выше образом (как в целом, так и для каждого типа плательщика отдельно). В России пока такой подход не используется, поэтому нет возможности оценить  на какие состояния и виды помощи  идут деньги плательщиков.