Антигипертензивные препараты и сексуальная дисфункция

В систематическом обзоре, опубликованном в  «J Cardiovasc Pharmacol Ther»,   Al Khaja KA с соавторами обобщили данные клинических рекомендаций, в которых рассматриваются вопросы назначения антигипертензивных препаратов с учетом вероятности возникновения сексуальных дисфункций.

Всего в обзор включено тридцать клинических рекомендаций по ведению взрослых пациентов с АГ, которые были опубликованы на английском языке с 2000 по 2015 гг. Все рекомендации рассматривались независимо друг от друга двумя специалистами.

В половине клинических рекомендаций было отмечено, что сексуальные дисфункции возможны при использовании в лечении тиазидных диуретиков, бета-блокаторов, и препаратов центрального действия, вызывающих симпатоплегию.  Авторы обращают внимание на использование в рекомендациях нечетких формулировок в отношении  бета-блокаторов и тиазидных диуретиков, кроме того в клинических рекомендациях нет данных о влиянии на сексуальную функцию бета-блокаторов третьего поколения и тех тиазидоподобных диуретиках, которые могут улучшить эректильную функцию. Новые версии рекомендаций уже не используют такие термины, как потеря либидо, эякуляторная  дисфункция, отсутствие оргазма и приапизм. Авторы обращают внимание, что рекомендации недостаточно отражают ключевые вопросы применения антигипертензивных препаратов в свете их влияния на сексуальную функцию.  Практически не рассматриваются вопросы замены препаратов с учетом их индивидуального влияния на сексуальную функцию. Предложения по использованию препаратов с лучшим профилем безопасности, (ингибиторы фосфодиэстеразы 5) и нежелательность сопутствующего применения нитровазодилататоров представлены в большинстве проанализированных рекомендаций, за исключением «2013 European Society of Hypertension/European Society of Cardiology and Seventh Joint National Committee recommendations».

Al Khaja KA¹, Sequeira RP², Alkhaja AK³, Damanhori AH⁴.Antihypertensive Drugs and Male Sexual Dysfunction: A Review of Adult Hypertension Guideline Recommendations. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2015 Oct 7. pii: 1074248415598321

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Данный обзор может быть интересен и полезен для использования в практической работе терапевтам, кардиологам и урологам (последним — поскольку далеко не все пациенты мужчины осознают сексуальные дисфункции как негативные последствия лечения и не все склонны обсуждать эти проблемы на приеме терапевта и кардиолога, особенно в условиях ограниченного нормирования времени терапевтического приема).

Обзор еще раз поднимает вопрос значимости проблемы соотношения «польза-риск» для любого вида лечения и необходимости детального обсуждения этих соотношений с пациентами в процессе выбора тактики ведения.