Галина Масленникова: «Международное сообщество стимулирует страны к более активной профилактической работе»

За последние годы России удалось кардинально изменить ситуацию с заболеваемостью и смертностью населения. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на тематическом заседании по проблеме борьбы с неинфекционными заболеваниями на полях 71-й Генеральной Ассамблеи ООН, в сентябре 2016 года в Нью-Йорке. По словам министра, с 2009 года число курильщиков в стране сократилось на 25%, а потребление алкоголя снизилось на 38%. На этом фоне произошло и снижение общей смертности на 18,5%, сердечно-сосудистой — на 30%, от хронических респираторных болезней — на 18,5%, от травм — на 48%. Следует отметить, что в этот период активно исполнялись федеральные законы, государственные программы и стратегии, направленные на снижение распространенности курения и злоупотребления алкоголем, борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями и артериальной гипертонией, развитие демографической политики и т.д. Достигнутые успехи позволяют России играть все более весомую роль на мировом уровне. За последние три года, как рассказала Верника Скворцова, российские специалисты оказали содействие 24 странам в борьбе с неинфекционными заболеваниями в рамках глобальной программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний. Особое внимание уделяется сотрудничеству со странами Центральной Азии и Восточной Европы. «Несмотря на кризис и непростое экономическое положение России, мы и дальше будем стремиться к исполнению всех нормативов ВОЗ и планируем уделять большое внимание профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями не только на страновом, но и международном уровне», — заверила к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела профилактики коморбидных состояний ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России Галина Масленникова. Она рассказала о том, как строится взаимодействие наших специалистов по профилактической медицине с зарубежными коллегами.

— Галина Яковлевна, высокая смертность от неинфекционных заболеваний — проблема общая и для ее решения требуется взаимодействие врачей и всех заинтересованных сторон именно на международном уровне. Какую роль играет наша страна в процессе этого взаимодействия?

— Стоит отметить, что Россия вообще является одним из инициаторов присвоения проблематике неинфекционных заболеваний особого статуса на международном уровне. Это произошло именно в Москве в 2011 году на Глобальной конференции под эгидой ВОЗ. Затем Россия инициировала и способствовала принятию соответствующей Политической декларации  ООН и, таким образом, заложила основы для целого ряда последующих конкретных решений в этой сфере. Понятно, что мы взяли на себя определенную большую ответственность. Сейчас мы активно сотрудничаем по этому вопросу далеко не только с международными организациями здравоохранения, но и с отдельными странами и экономическими содружествами государств. В связи с этим, например, только у меня, как эксперта, в 2014 году было четырнадцать рабочих поездок в разные страны, причем на заседания, в которых принимали участие не только международные эксперты, но и дипломаты, и политические деятели.

 — Получается, что международное взаимодействие по вопросу профилактики неинфекционных заболеваний вышло за пределы врачебного и научного сообщества?

— Совершенно верно. Сейчас наш Центр, как головная организация со стороны России в рамках международного сотрудничества по этой теме, работает сразу по трем направлениям: наука, политические согласования и принятие конкретных дипломатических решений.

Напомню, что наш Центр существует давно. Я работаю в нем более 30 лет и знаю, что даже во времена «холодной войны» наука всегда активно взаимодействовала с нашими партнерами из США и европейских стран в вопросах профилактики неинфекционных заболеваний, по экспериментальному, клиническому и популяционному направлениям. Тогда мы в основном работали с национальными институтами здоровья. Были и программы в рамках межправительственных соглашений, которые давали возможность более широкого взаимодействия, постепенно вовлекая в этот процесс и дипломатов, и политиков.

Сейчас же вообще происходит расширение сотрудничества уже в рамках экономических содружеств стран, таких как БРИКС, АТЭС, СНГ. Причем я говорю не только о нашем Центре. Медики и ученые из других центров, институтов и организаций нашей страны также выносят вопросы здравоохранения и их решения на политический уровень. И это правильно, потому что одно дело, когда встречаются министры здравоохранения, другое дело — обсуждение важнейших медицинских вопросов с участием министров финансов, образования и экономического развития. Таким образом, создаются условия для межсекторального сотрудничества, без которого невозможна эффективная профилактика и снижение неинфекционных заболеваний.

Поэтому получается, что с одной стороны идет очень активное сотрудничество с ВОЗ и конкретно с его европейским региональным бюро. А с другой — мы стали взаимодействовать не только с медицинскими организациями, от которых сильно зависит, как будет развиваться наука и практика по вопросам здравоохранения внутри конкретной страны, регионе или на глобальном уровне. Диалог уже идет на политическом и дипломатическом уровнях. И если раньше я, как ученый, высказывала напрямую научные взгляды на определенную проблему, то теперь стараюсь адаптировать информацию в зависимости от того, кто сидит в зале, чтобы присутствующие могли правильно ее воспринять. В последнее время, когда смотрю на цифры, стараюсь понять, как их можно донести до дипломатов, политиков и экономистов, чтобы они были поняты и приняты для дальнейших конкретных и правильных решений.

— Наверное, это очень хорошо, ведь от здоровья населения зависит и экономическое развитие стран, а состояние системы здравоохранения, в свою очередь, определяется политиками. Вы с этим согласны?

— Конечно, с этим нельзя не согласиться. Когда аудитория разная — политики, ученые, дипломаты — то это лучшая база для скорейшего грамотного принятия решений и его использования. Это и есть всесторонний подход к проблеме.

Международное взаимодействие способствует и тому, что страны с более низким уровнем профилактической медицины начинают активизировать профилактическую работу. Ведь что происходит: уровень смертности и заболеваемости, так же как и ресурсы, в разных странах разные, но вопросы обсуждения этой проблемы и возможности для принятия решений могут быть одинаковыми. Поэтому можно быть уверенным в том, что подходы экспертов стран АТЭС в профилактической медицине,  например, ничем не отличаются от таковых у специалистов из стран Евросоюза.

Хочется отметить, что международное сообщество сейчас вообще очень сильно стимулирует все страны к профилактическому направлению в медицине, в части профилактики неинфекционных заболеваний. Я считаю, что это одна из ниш, которая может привести к улучшениям здоровья населения на глобальном уровне, потому что собираются, обсуждаются и согласовываются решения действительно разных точек зрения одной проблемы. Какие-то решения на международном уровне сначала начинают будоражить медицинское сообщество на национальном уровне, что автоматические влияет и на ситуацию в регионах. В итоге мы пытаемся все вместе улучшить ситуацию в стране.

— Вы просчитываете экономические эффекты от принятых и реализованных решений в сфере профилактической медицины?

— Такие расчеты должны делать специалисты в этой области. Мы можем использовать только те цифры, которые у нас есть в официальных базах данных. А чтобы иметь достоверные, выраженные в цифрах и процентах, данные, надо реализовывать хорошие проекты национального уровня. Это принципиально важно, ведь слепо экстраполировать данные из регионов на всю страну нельзя. Россия — большая страна, и у каждого региона свои специфические особенности, в том числе по заболеваемости, смертности, уровню факторов риска заболеваний, доходов населения и региона в целом и т.д.

— Общенациональная статистика последних лет демонстрирует, что ситуация со смертностью от неинфекционных заболеваний в России улучшается. Вы полагаете, это результат усилий медицинского сообщества в вопросе профилактики?

— Я считаю, что на снижение показателей смертности от неинфекционных заболеваний влияют многие факторы, и это, прежде всего, наличие и эффективное исполнение федеральных законов, государственных программ, стратегий и политических решений, направленных на профилактику и снижение таких заболеваний и их факторов риска. Важную роль играет и международное сотрудничество. Обмен лучшими зарубежными практиками, принятие определенных обязательств странами-членами ВОЗ и ООН, также усиливает и ускоряет работу в этом направлении. Кроме того, в последние годы Минздрав РФ проводит серьезную комплексную работу в отношении снижения социально-экономического бремени неинфекционных заболеваний. Я не сомневаюсь в том, что если такая работа будет продолжена, то к 2025 году мы сможем на четверть снизить смертность от неинфекционных заболеваний. Накопленный нами опыт уже сейчас активно используют другие страны, и есть все основания полагать, что в будущем роль России, как одного из драйверов профилактической медицины, на международной арене еще более возрастет.