Задать вопрос

Ответы на вопросы преподавателей терапевтических кафедр медицинских образовательных организаций субъектов Российской Федерации

Является ли действующим, действующим приказ МЗ СССР № 770?

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2020 г. № 1850, приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» признан не действующим на территории Российской Федерации.

Если он не является действующим, то в соответствии с какими нормативными документами и по каким принципам формируются группы диспансерного наблюдения, упоминаемые в приказе 404н и ранее опубликованных

Приказ Минздрава России от 15.03.2022 N 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.04.2022 N 68288)

В приказе № 869 в обязанности врача-терапевта входило назначение лечения. В приказе № 404 н. это положение отсутствует (п.14, пп. 2 – прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе граждан, направленных в соответствии с подпунктом 4 пункта 13 и подпунктом 6 пункта 15 настоящего порядка, в объеме, предусмотренным в подпункте 12 пункта 16 настоящего порядка, прием (осмотр) по результатам первого этапа диспансеризации, включающий осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза заболевания (состояния), определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и исследований в рамках второго этапа диспансеризации, а также прием (осмотр) по результатам второго этапа диспансеризации в объеме, предусмотренным в подпункте 13 пункта 18 настоящего порядка.

Следует ли при экспертизе качества оказания медицинской помощи от врача, проводившего диспансеризацию, требовать назначения лечения, если оно показано? На что ссылаться?

Согласно требованиям порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н:

п.2 …профилактический медицинский осмотр проводится в целях … выработки рекомендаций для пациентов.

… диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр…

п.21 …при выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

Комментарий: от врача, проводившего прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, следует требовать назначения лечения если показано.

К какой группе здоровья относить больных с хроническими заболеваниями, не подлежащими диспансерному наблюдению в соответствии с приказом 168н, например, с миопией и сколиозом? На что ссылаться?

Стратификация по группам здоровья производится согласно требованиям п.23 порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н.

Комментарий: пациенты имеющие заболевания не подлежащие диспансерному наблюдению в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утверждённым Приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, а также положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания, должны стратифицироваться в I (первую) группу здоровья.

В пункте 18, пп8 указано, что на 2 этапе проводится спирометрия для граждан с подозрением на хронические бронхолегочные заболевания, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования – по назначению врача-терапевта. Это касается только курящих сигареты или и вэйпы, айкосы, кальян?

п.3 Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на: … раннее выявление (скрининг)… факторов риска… включающих… курение табака.

Комментарий: фактор риска – курение табака, регистрируется у всех курящих независимо от способа его доставки.

Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации / О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина, П.В. Ипатов, В.А. Егоров, Е.С. Иванова, М.Г. Гамбарян, РА. Еганян, Н.С. Карамнова, Б.Э. Горный, С.А. Бойцов, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Р.Н. Шепель, Е.С. Булгакова. Издание 2-е. — М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020. — 232 с.

Приказ 168н определяет перечень заболеваний, которые подлежат диспансерному наблюдению, и кратность осмотра врачом. Согласно какому документу определять перечень и кратность лабораторных и инструментальных обследований. Если клинические рекомендации, то кратность

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н, устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше), содержит перечни

хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением, а также требования по минимальной периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций), перечни контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения с указанием их минимальной периодичности

Есть ли нормативный документ, который определяет порядок оформления записей в медицинской карте больного, получавшего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при проведении диспансерного наблюдения. Порядок диспансерного осмотра определен, но нужно ли, как требовалось ранее, писать план диспансерного наблюдения, этапный и годовой эпикризы?

Порядки заполнения унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н

Комментарий:

Порядок, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н, не регламентирует оформление этапного и годового эпикриза.

Наши врачи работают в медицинской информационной системе «Барс», в которой, для внесения информации о больном, диагноз вносится в соответствии с МКБ-X. Нужно ли при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи требовать от врача писать диагноз заболевания в соответствии с классификацией, приведенной в соответствующих клинических рекомендациях, а также указывать все фоновые, контролируемые, сопутствующие заболевания?

При проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи необходимо руководствоваться требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», регламентирующий указание диагноза заболевания в соответствии с классификацией, приведенной в соответствующих клинических рекомендациях, а также указывать все фоновые, контролируемые, сопутствующие заболевания.

Специалисты нашего центра готовы ответить на все ваши вопросы

Загрузка…