Высокие дозы витамина D не предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инвазивного рака у здоровых пожилых людей в будущем: результаты 5-летнего исследования

Предыдущие исследования показали, что дефицит или недостаточный уровень витамина D может быть у 1 миллиарда человек по всему миру. В ряде наблюдательных исследований недостаток витамина D был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и онкологии, однако доказательства пользы от приема добавок с витамина D3 ограничены. Национальный Институт Здоровья (США) рекомендует взрослым в возрасте от 51 до 70 лет потреблять 600 МЕ витамина D в день, а взрослым в возрасте 70 лет и старше — 800 МЕ в день. Как показали данные нового 5-летнего рандомизированного контролируемого исследования, прием добавок с витамином D3, превышающих рекомендуемую суточную норму, не снижали частоту серьезных сердечно-сосудистых событий или рака среди пожилых людей.

В данной работе исследователи проанализировали данные 2495 в целом здоровых взрослых (средний возраст 68,2 года, 43% женщин), живших в Финляндии. По словам исследователей, расположение страны в северном полушарии ограничивает выработку кожного витамина D в летнее время.  Участники были рандомизированы примерно в соотношении 1:1:1 для получения 1600 МЕ витамина D3 в день, 3200 МЕ витамина D3 в день или плацебо. Всем участникам, в том числе тем, кто был назначен на плацебо, было разрешено использовать свои собственные добавки витамина D до 800 МЕ в день. Тем не менее, по словам исследователей, большинство участников заявили, что не принимали добавки витамина D3 в течение периода исследования.

Наблюдение за большинством участников (n = 1944) проводилось с помощью ежегодного анкетирования и данных национального реестра. Исследователи оценили репрезентативную подгруппу из 551 взрослого во  время более детальных личных визитов. Участники подгруппы, как правило, были моложе, имели высшее образование, чаще состояли в браке, чаще употребляли добавки витамина D, оценивали свое здоровье как «хорошее» или «отличное», отдыхали в солнечных местах и чаще пользовались солнцезащитным кремом в летние месяцы.

Исследователи опубликовали данные в Аmerican Journal of Clinical Nutrition, что серьезное сердечно-сосудистое событие, которое они определили как составную конечную точку, состоящую из инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, произошло у 4,9% когорты плацебо, 5% из группы, принимавшей 1600 МЕ/день (ОШ по сравнению с плацебо = 0,97; 95% ДИ, 0,63–1,49) и 4,3% из группы, принимавшей 3200 МЕ/день (ОШ по сравнению с плацебо = 0,84; 95% ДИ, 0,54–1,31) в течение 5-летнего периода наблюдения. Инвазивный рак был диагностирован у 4,9% группы плацебо, у 5,8% группы 1600 МЕ/день (ОШ по сравнению с плацебо = 1,14; 95% ДИ 0,75-1,72) и у 4,8% группы 3200 МЕ/день (ОШ по сравнению с плацебо = 0,95; 95% ДИ, 0,61–1,47).

Среди участников подгруппы средняя исходная концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови составляла 75 нмоль/л. Через 1 год эти концентрации составили 73 нмоль/л в группе плацебо, 100 нмоль/л в группе 1600 МЕ в день и 120 нмоль/л в группе 3200 МЕ в день. Среди 1609 взрослых, заполнивших последний опросник, 74,8% указали, что выпили все таблетки во время исследования, а 95,3%  — что выпили 80% или более таблеток.

Таким образом, добавление витамина D3 в дозе 1600 или 3200 МЕ/день в течение 5 лет не снизило частоту серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, какого-либо инвазивного рака или смертности среди в целом здоровых пожилых людей с нормальным содержанием витамина D в плазме крови. Как и в других подобных крупных исследованиях с нулевыми результатами, исходный уровень витамина D был достаточным у подавляющего большинства участников. В будущем исследования пищевых добавок с витамином D должны быть сосредоточены на наборе участников с низким уровнем витамина D.

Источник