Тяжесть перенесенного ишемического инсульта и его рецидивы повышают риск развития деменции

Согласно результатам, опубликованным в JAMA Neurology, риск развития деменции значительно возрастает после перенесенного ишемического инсульта и может быть особенно высок у пациентов после инсульта умеренного/тяжелого течения.

Задачами исследователей было изучить риск развития деменции после ишемического инсульта, а также оценить влияние тяжести течения инсульта и рецидива нарушения мозгового кровообращения. В рамках исследования было проведено наблюдение за 15 379 людьми, у которых не было инсульта и деменции на исходном уровне в период с 1987 по 1989 годы. Исходно средний возраст участников составлял 54,1 (5,8) года, 55,2% — женщины.  Участники в возрасте от 45 до 64 лет были частью когорты в исследовании ARIC. Исследователи изучали взаимосвязи между частотой возникновения деменции и тяжестью ишемического инсульта на исходном уровне и при 6 дополнительных визитах с интервалами 1-2 года до 2019 года.

За период наблюдения было зафиксировано 1378 ишемических инсультов и 2860 случаев деменции среди участников после инсульта и лиц без инсульта в анамнезе. Степень тяжести инсульта оценивалась по шкале NIH (легкая 5; умеренная 6-10; тяжелая 11-15; крайней степени тяжести 16). Оценки тяжести инсульта NIHSS были доступны для 1184 из 1378 ишемических инсультов (85,9%). Риск развития деменции увеличивался как с количеством, так и с тяжестью перенесенных инсультов. По сравнению с лицами без инсульта, риск деменции по скорректированному соотношению рисков составил 1,76 (95% ДИ, 1,49–2,00) для первого инсульта легкой до умеренной степени тяжести, 3,47 (95% ДИ, 2,23–5,40) для первого инсульта от средней до тяжелой степени; 3,48 (95 % ДИ, 2,54-4,76) для двух или более легких инсультов и 6,68 (95% ДИ, 3,77-11,83) для 2 или более умеренных и тяжелых инсультов.

Из всех случаев деменции у 269 пациентов в анамнезе был ишемический инсульт, а медиана времени между ишемическим инсультом и деменцией составила 7,2 года. По сравнению с участниками, у которых не было инсульта, риск развития деменции был самым высоким у тех, кто перенес 2 или более инсульта средней или тяжелой степени тяжести, на втором месте  —  у лиц после 2 или более перенесенных легких инсультов и у тех, кто перенес один инсульт средней или тяжелой степени тяжести. Самый низкий риск возникновения деменции был у пациентов с одним легким перенесенным инсультом.

Полученные данные свидетельствуют о важности как первичной, так и вторичной профилактики инсульта, так как именно умеренное и тяжелое течение инсульта и повторные эпизоды нарушения мозгового кровообращения в несколько раз повышают риск развития деменции в будущем.

Источник