Тщательный мониторинг и ранние вмешательства критичны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Согласно данным, представленным на Конгрессе по кардиометаболическому здоровью, люди с сахарным диабетом 1 типа имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, и медицинским работникам следует использовать многосторонний подход для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний среди данной группы пациентов.

Необходимо контролировать сердечно-сосудистый риск у лиц с сахарным диабетом на протяжении всей жизни, начиная с детского возраста. Хотя распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с сахарным диабетом выше, чем у людей без диабета, лица с сахарным диабетом 1 типа особенно подвержены риску. Данные, опубликованные в Diabetes Care в 2014 году, продемонстрировали, что у мужчин с сахарным диабетом 1 типа риск ишемической болезни сердца (ИБС) в 4 раза выше, чем у контрольной группы того же возраста, а у женщин риск в 8 раз выше. Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа риск ИБС был в 2 раза среди мужчин и в 4 раза выше среди женщин по сравнению с контрольной группой того же возраста.

Существует множество факторов, способствующих развитию ССЗ при СД 1 типа, включая диабетическую кардиальную вегетативную нейропатию, хроническую гипергликемию/гипогликемию, инсулинорезистентность у лиц с избыточным весом и ожирением, гликемическую изменчивость и традиционные факторы риска, такие как курение и гипертония.

Результаты исследований  Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study (DCCT/EDIC) продемонстрировали, что интенсивная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний может снизить риск сердечно-сосудистых событий. Среди участников исследования, получавших интенсивную терапию, наблюдалось снижение риска любого первого сердечно-сосудистого события на 42% по сравнению с теми, кто получал стандартную терапию в 21 год (р = 0,016). Риск нефатального инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был на 57% ниже при интенсивной терапии по сравнению со стандартной  терапией (р = 0,018).

Диабетическая кардиальная вегетативная нейропатия — еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 1 типа. В когорте исследований DCCT/ EDIC пациенты с диабетической кардиальной вегетативной нейропатией имели повышенный риск возникновения первого сердечно-сосудистого события по сравнению с людьми без сердечно-сосудистой вегетативной нейропатии (ОШ = 2,79; 95% ДИ 1,91-4,99; р <0,001).

Источники:

ADA Standards of Medical Care in Diabetes — 2021. Available at: https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1. Accessed: Oct. 17, 2021.

Bebu I, et al. Diabetes Care. 2021;doi:10.2337/dc20-2388.

DCCT/EDIC Study Research Group. N Engl J Med. 2005;doi:10.1056/NEJMoa052187.

Harding JL, et al. Diabetes Care. 2014;doi:10.2337/dc14-0096.

Pop-Busui R, et al. Diabetes Care. 2017;doi:10.2337/dc16-1397.