Связь структурных и функциональных изменений миокарда с риском развития когнитивных нарушений

Хорошо известна связь между традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, и высоким риском развития когнитивных нарушений. Значительно меньше известно о взаимосвязи структурных изменений сердца и риска когнитивной дисфункции. Данной теме посвящено недавнее исследование, опубликованное в журнале Neurology в январе 2022 года.

В исследовании приняли участие 2653 человека, средний возраст которых составил 30 лет. Участникам несколько раз проводилась трансторакальная эхокардиография: в начале исследования, через 20 и 25 лет наблюдения. Регистрировались и анализировались следующие эхокардиографические показатели: индексированные объемы предсердий и желудочков, индекс массы миокарда левого желудочка, ударный объем, фракция выброса левого желудочка.

Также в начале и на последнем году наблюдения участники проходили 6 тестов для оценки когнитивных функций: общего уровня когнитивного восприятия, скорости восприятия информации, отсроченной памяти, речевых функций. Использовались тесты, в которых участник должен по памяти назвать несколько слов, прочитанных с листа 10 минутами ранее, тесты с последовательным соединением чисел на бумаге. За прохождение тестов участники получали от 0 до 30 баллов, где результат более 26 баллов означал сохранность когнитивных функций.

За 25 лет наблюдения среднее увеличение индекса массы миокарда левого желудочка составило 0.27 г/м2 (средний ИММЛЖ 81 г/м2 на первом году наблюдения и 86 г/м2 на последнем). Также наблюдалось увеличение индексированного объема левого предсердия на 0,42 мл/м2 (средний объем 16 мл/м2 в начале исследования и 26 мл/м2 через 25 лет наблюдения). В результате анализа данных с учетом поправок на возраст, пол, наличие высшего образования, было выявлено: чем более выраженным было увеличение ИММЛЖ, тем более значимым было снижение когнитивных функций. Со снижением когнитивных функций также было ассоциировано увеличение объема левого предсердия и снижение фракции выброса левого желудочка.

Таким образом, прослеживается четкая связь между структурными и функциональными изменениями миокарда и риском развития когнитивных нарушений. Эхокардиография является потенциальным методом прогностической оценки когнитивных функций и выявления лиц с высоким риском развития деменции.

Источник