Снижает ли прием витамина Д риск депрессии?

Витамин D является уникальным нейростероидным гормоном, который выполняет множество функций в головном мозге, таких как нейроиммуномодуляция, регуляция нейротрофических факторов, нейропротекция, нейропластичность и развитие мозга. Кроме того, рецепторы к витамину D можно найти на нейронах и глии во многих отделах головного мозга, включая поясную кору и гиппокамп. Дефицит витамина D, возможно, сыграл значительную роль в депрессии, связанной со стрессом, во время пандемии COVID-19, согласно растущему объему литературы. Считается, что витамин D влияет на серотонинергическую систему и способствует поддержанию циркадных ритмов, оба из которых связаны с депрессивными симптомами. В связи с этим было выдвинуто предположение, что витамин D может играть важную роль в лечении депрессивных расстройств. На сегодняшний день накапливаются данные о том, что витамин D может оказывать благотворное влияние на депрессивные расстройства. В этом контексте за последние несколько лет было опубликовано множество метаанализов РКИ и наблюдательных исследований, результаты которых носят противоречивый характер.

Чтобы выяснить, оказывает ли прием витамина D или более высокие уровни витамина D в сыворотке защитную роль против депрессивных расстройств, был проведен настоящий комплексный метаанализ. В журнале Elsevier были опубликованы результаты данного зонтичного обзора мета-анализов, цель которого — оценить потенциал использования витамина D в качестве средства профилактики депрессивного расстройства. В данный обзор вошли все существующие мета-анализы, в которых ученые оценивали эффективность витамина D в превенции развития депрессии.

Внутри обзора они были подразделены на 3 группы:

1) мета-анализы рандомизированных клинических исследований (10 испытаний, 24510 участников);

2) мета-анализы когортных клинических исследований (4 испытания, 38237 участников);

3) мета-анализы кросс-секционных клинических исследований (3 испытания, 66411 участников).

Во всех вышеуказанных испытаниях авторы изучали вероятность развития депрессии на фоне приема витамина D/плацебо с учетом следующих факторов дозировки витамина D (< 4000 МЕ, 4000-5000 МЕ, > 5000 МЕ ежедневно, соответственно), срока приема витамина D (≤ 20 или > 20 недель) и возраста пациентов (≤ 50 или > 50 лет).

В статистическом анализе авторы использовали стандартизированную разницу средних (SMD) или отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

В мета-анализах рандомизированных клинических исследований средний возраст участников составил 47±10 лет, срок наблюдения за пациентами длился 8-74 недель. Добавление витамина D в дозировке 4000-5000 МЕ/день в течение ≤ 20 недель значительно снижало вероятность появления депрессии (SMD: −0.40; 95% ДИ −0.60, −0.21, p < 0.01).

В мета-анализах когортных клинических исследований: возраст участников составил 28-73 года, срок наблюдения за пациентами варьировался от  6 месяцев до 3,5 лет. В группе пациентов, принимавших витамин D, вероятность наступления депрессии была значительно ниже (OR: 1.60; 95% ДИ 1.08, 2.36, p < 0.01).

В мета-анализах поперечных клинических исследований: возраст участников варьировался от 25до 63 лет; срок наблюдения за пациентами — 6 месяцев — 3.5 года. Употребление витамина D не имело существенного влияния на вероятность развития депрессии (OR: 1.19; 95% ДИ 0.95, 1.49, p = 0.14; I2 = 53.9 %, p = 0.11).

Авторы делают вывод, что витамин D обладает потенциальным превентивным эффектом в контексте профилактики депрессивного расстройства. Зонтичный обзор мета-анализов показал, что наибольшая эффективность наблюдается при употреблении витамина D в дозировке 4000-5000 МЕ/день в течение ≤ 20 недель.

Источник