Причины возникновения депрессии при COVID-19

Пандемия коронавирусной инфекции обозначила немало проблем, в том числе в области психического здоровья. Первоначально внимание медицинского сообщества было сфокусировано на поражении респираторной и сердечно-сосудистой системы вследствие COVID-19, а особенности психических нарушений некоторое время оставались за пределами внимания исследователей. В настоящее время накоплено значительное количество сведений, что коронавирус, поражая центральную нервную систему, способствует возникновению различных психических нарушений, включая депрессивные расстройства.

С начала пандемии COVID-19 наблюдается рост депрессивных расстройств. В одном из мета-анализов показано семикратное увеличение (с 3,44 до 25%) в 2021 г. общей распространенности депрессии по сравнению с 2017 г. Результаты другого мета-анализа продемонстрировали, что общая распространенность депрессии у пациентов с COVID-19 составляет 45% случаев, тревоги — 47%, а нарушений сна — 34%.

Следует отметить, что после COVID-19, даже если болезнь протекала в легкой форме без пневмонии и других органных осложнений, нередко какое-то время сохраняются различные психические нарушения (слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, симптомы депрессии и тревоги), что получило в научной литературе специальное наименование — «постковидный синдром».

На формирование депрессивных состояний, непосредственно или опосредованно связанных с COVID-19, могут влиять нейротоксические последствия коронавирусного инфицирования, депрессиндуцирующее влияние коронавирусного поражения иных систем организма, депрессогенные побочные эффекты проводимого медикаментозного лечения. Одной из причин возникновения психических нарушений при COVID-19 является выраженная нейротропность вируса SARS-CoV-2, превышающая способность действовать на нервную ткань у других коронавирусов. Коронавирус может проникать непосредственно в нейроны и клетки глии центральной нервной системы, активно размножаться в них, тем самым вызывая их апоптотическое разрушение и запуская каскад реактивного воспаления в головном мозге.

Немаловажную роль играют психологические факторы, а именно психотравмирующее влияние информации о коронавирусной пандемии, ощущение постоянной опасности для здоровья и жизни, опасение передачи вируса другим, потеря близких вследствие осложнений COVID-19. Также сказывается социальная изоляция, ощущение неуверенности в будущем, сложность перспективного планирования своей жизни, негативные изменения в трудовом статусе.

Таким образом, возникновение депрессивных нарушений при COVID-19 связано с множеством провоцирующих факторов.

Источники:

1) Shader RI. COVID-19 and Depression. Clin Ther. 2020 Jun;42(6):962-963. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.04.010. Epub 2020 Apr 27. PMID: 32362345; PMCID: PMC7184005.

2) Абриталин Е.Ю. О причинах возникновения и лечении депрессивных нарушений при COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(8):87-92.