Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени и риск развития колоректальной неоплазии

Жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (МАЖБП), ранее именовавшаяся неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), поражает примерно 25% взрослого населения по всему миру. Ряд систематических обзоров продемонстрировали связь между МАЖБП и повышенным риском развития колоректальных опухолей.

Многие систематические обзоры показали связь между МАЖБП и высоким риском колоректальных опухолей. Только два из них кратко оценили связь между тяжестью МАЖБП и колоректальными опухолями в качестве вторичной цели исследования, и только три и семь исследований были соответственно включены в два метаанализа. До сих пор существует некоторая неопределенность в отношении того, является ли наличие выраженного стеатоза, неалкогольного стеатогепатита или фиброза более вероятным причиной колоректальных новообразований по сравнению с легкой степени тяжести стеатоза печени. Впервые был проведен метаанализ, чтобы выявить потенциальную взаимосвязь между различными степенями тяжести МАЖБП, включая стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит и фиброз печени, и колоректальными новообразованиями (колоректальные аденомы и/или колоректальная неоплазия), которые могут способствовать профилактике и раннему выявлению колоректальных новообразований. В данном метаанализе также оценивались локальные эффекты МАЖБП различной степени тяжести на колоректальные опухоли.

Недавно в журнале BMC Part of Springer Nature были опубликованы результаты метаанализа, цель которого — изучить метаболически ассоциированную болезнь печени (МАЖБП) в качестве фактора развития колоректального рака.

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени рассматривается как синдромокомплекс в виде неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) вкупе с одним из трех нижеуказанных критериев: ожирение, сахарный диабет 2 типа; иные признаки метаболических нарушений (преддиабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, высокий индекс HOMA, повышенные показатели обхвата талии).

До проведения данного метаанализа были выдвинуты предположения, что МАЖБП является этиологическим фактором развития толстокишечных неоплазий, однако до сих пор ученые не сошлись в едином мнении по данному вопросу.

Для текущего анализа авторы отобрали 14 клинических исследований с 37824 пациентами с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени, которая была установлена при помощи биопсии печени и/или эластометрии. Всем пациентам была проведена скрининговая колоноскопия. Ученые изучали взаимосвязь между наличием МАЖБП и риском появления опухоли любой степени злокачественности колоректальной локализации. Дополнительно авторы оценивали, влияет ли степень тяжести МАЖБП на тип диагностируемой опухоли.

Полученные результаты показали, что пациенты с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени имели значительно повышенный риск развития колоректальной неоплазии. При этом степень МАЖБП имела важное значение в типе выявляемого новообразования.

В сравнении с участниками с неосложненным стеатозом и умеренным фиброзом печени у пациентов с тяжелой степенью МАЖБП риск развития аденомы толстой кишки был выше на 61%, при этом распространенность запущенной колоректальной неоплазии на фоне тяжелой МАЖБП возрастала на 234%. Также была выдвинута гипотеза, что чаще всего МАЖБП способствовала появлению опухолей в области левого гемиколона (однако из-за нехватки достоверных данных, данный вывод остается в рамках гипотезы).

Авторы делают вывод, что метаболически ассоциированная жировая болезнь печени является независимым фактором риска развития колоректальной опухоли различного типа злокачественности. Пациентам с установленной МАЖБП необходимо проходить регулярную колоноскопию с целью диагностики толстокишечной неоплазии на раннем этапе.

Источник