COVID-19 и мужское репродуктивное здоровье: систематический обзор и мета-анализ

Одним из внелегочных проявлений COVID-19, вызванным вирусом SARS-CoV-2, может быть поражение мужской репродуктивной системы. Были опубликованы ограниченные данные о явлениях эпидидимита и орхита у ряда пациентов во время острой фазы COVID-19. Аналогичные данные были ранее получены для других коронавирусов. В совокупности эти наблюдения ясно подчеркивают необходимость систематической оценки мужчин с COVID-19 для выявления острых и возможных отсроченных андрологических осложнений (т. е. бесплодия и гипогонадизма), связанных с данной инфекцией.

Целью настоящего исследования является систематический обзор и метаанализ всех имеющихся данных о возможных краткосрочных и долгосрочных андрологических эффектах COVID-19. В частности, первичным результатом является частота обнаружения  мРНК SARS-Cov-2 в мужских половых путях и сперме инфицированных субъектов. Вторичные результаты включают сравнение спермы и гормональных параметров между пациентами с COVID-19 и контрольной группой. Наконец, была изучена информация о безопасности вакцин против COVID-19 в отношении качества спермы.

Недавно в журнале SpringerLink были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого было оценить краткосрочные и долгосрочные последствия новой коронавирусной инфекции на деятельность мужской репродуктивной системы. До проведения данного метаанализа было известно, что рецепторы АПФ-2 и белки TMPRSS2 (основные ворота для входа SARS-CoV-2 в организм) широко представлены на поверхности эпителия мужского урогенитального тракта. К тому же, их экспрессия связана с секрецией тестостерона.

Для этого метаанализа были отобраны 35 клинических обсервационных исследований с 3230 участниками (2092 — испытуемая группа, 1138 — контроль). Средний возраст пациентов составил 44,1 (± 12,6) лет, а средний срок наблюдения — 24,3 (± 18,9) дней. В метаанализ вошли как пациенты, находившиеся в остром периоде новой коронавирусной инфекции, так и мужчины, которые недавно переболели COVID-19.

В 19 из 35 исследований РНК вируса SARS-CoV-2 была выявлена в сперме и/или мужских половых органов. В 11 из 35 испытаний проводилась оценка динамики секреции гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и общего тестостерона. Было отмечено, что новая коронавирусная инфекция способствовала значительному снижению выработки тестостерона. При этом степень тяжести заболевания не влияла на уровень снижения — мужчины с тяжелой и средней степенями тяжести COVID-19 имели сопоставимый (низкий) уровень тестостерона. Уровень ФСГ и ЛГ на фоне течения COVID- инфекции оставался неизменным.

В 5-и исследованиях учитывалось влияние COVID-19 на состав спермы в сравнении с контролем. Было выявлено, что у мужчин с COVID-19 отмечалось выраженное общее снижение количества сперматозоидов и их подвижности. Также в 2-х исследованиях было установлено, что у вакцинированных против COVID-19 мужчин из контроля состав эякулята не изменялся.

Авторы делают вывод, что вирус SARS-CoV-2 имеет крайне выраженные последствия для выработки спермы и секреции тестостерона в острый период инфекции. Долгосрочные последствия COVID-19 на репродуктивную мужскую систему будут оцениваться в дальнейшем.

Источник