Более половины госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью страдают нарушениями дыхания во сне

Недавно в журнале Clinical Cardiology были опубликованы результаты исследования, где было выявлено, что более половины госпитализированных взрослых с сердечной недостаточностью страдают нарушениями дыхания во сне (обструктивное апноэ во сне, центральное апноэ сна). Предикторами возникновения нарушения дыхания во сне у пациентов с сердечной недостаточностью служат мужской пол, избыточная масса тела или ожирение, повышенная частота  сердечных сокращений в покое и наличие множества сопутствующих заболеваний.

Для этого были проанализированы данные сомнологических исследований 1069 взрослых, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности с января 2015 года по февраль 2019 года. Средний возраст пациентов составлял 56 лет; средний индекс массы тела (ИМТ) составил 24,9 кг/м2. Нарушения дыхания во сне классифицировались как отсутствие/легкие нарушения дыхания во сне, синдром обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ сна.

В когорте распространенность синдрома обструктивного апноэх во сне и центрального апноэ сна составили 16,6% и 36,9%, соответственно. Пациенты с синдромом обструктивного апноэ во сне или центрального апноэ сна чаще были мужского пола, имели повышенный ИМТ и больше сопутствующих заболеваний.

При логистическом регрессионном анализе исследователи обнаружили, что мужской пол (ОШ = 1,803; 95% ДИ, 1,099–2,958), увеличение ИМТ на 5 кг/м2 (ОШ = 2,27; 95% ДИ, 1,852–2,783), наличие артериальной гипертензии (ОШ = 2,719; 95% ДИ, 1,817-4,07) и  сахарного диабета (ОШ = 1,477; 95% ДИ, 1,02-2,139), а также каждое увеличение фракции выброса левого желудочка на 5% (ОШ = 1,126; 95% ДИ, 1,053-1,204) были независимыми предикторы развития синдрома обструктивного апноэ во сне.

Независимые предикторы центрального апноэ во сне включали в себя мужской пол (ОШ = 1,699; 95% ДИ, 1,085-1,271), каждое увеличение возраста на 10 лет (ОШ = 1,235; 95% ДИ, 1,118-1,363), каждое повышение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту (ОШ = 1,174; 95). % ДИ, 1,099-2,958), уровень мозгового натрийуретического пропептида (ОШ = 1,234; 95% ДИ, 1,089-1,398) и гипокапния (ОШ = 1,455, 95% ДИ, 1,105-1,915).

Полученные результаты показали, что мужской пол, повышенный индекс массы тела, артериальная гипертензия, сахарный диабет и фракция выброса левого желудочка являются независимыми факторами развития обструктивного апноэ во мне, что указывает на тесную связь между обструктивным апноэ во сне и метаболическим синдромом. Возраст, мужской пол, частота сердечных сокращений,  фракция выброса левого желудочка, уровни NT-proBNP и гипокапния являются факторами развития центрального апноэ сна у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью, что позволяет предположить, что центральное апноэ сна с большей вероятностью будет индикатором тяжести течения сердечной недостаточности.

Источник