Обновлены рекомендации USPSTF по скринингу на рак легких
Наиболее важными факторами риска развития рака легких являются курение и пожилой возраст. Другие факторы – воздействие окружающей среды, облучение (лучевая терапия в анамнезе), ХОБЛ, семейный анамнез, низкий уровень образования. В качестве показаний к скринингу рекомендуется использовать возраст и анамнез курения.
Данные рекомендации относятся к возрастной группе от 50 до 80 лет, которые курили и продолжают курить 20 и более пачек в год или бросили курить 15 и менее лет назад. Для данной группы рекомендуется ежегодный скрининг на рак легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ). (Рекомендация B.) Продолжать скрининг не рекомендуется, если человек бросил курить 15 и более лет или у него возникли проблемы со здоровьем, которые существенно сократят продолжительность жизни или возможность проведения хирургической операции.
USPSTF с умеренной степенью уверенности считает, что:
- НДКТ обладает высокой чувствительностью и достаточной специфичностью для выявления рака легких у лиц с высоким риском.
- для интерпретации результатов целесообразно применять систему классификации (Lung-RADS), разработанную Американским колледжем радиологии. Данная классификация содержит также рекомендации относительно того, какие результаты являются подозрительными на рак легких, и предлагаемые методы лечения.
Другие методы скрининга не рекомендуются.
Все курильщики, участвующие в программе скрининга, должны получить консультации и помощь по отказу от курения одновременно с направлением на скрининг. Отказ от курения важен, так как скрининг не предотвращает большинство случаев смерти от рака легких.
Проведение скрининг на рак легких сопряжено с риском ложноположительных результатов, необходимостью дополнительных исследований, тревоге за здоровье и жизнь. Существует риск радиационного облучения, хотя его точная величина остается неопределенной. Решение о проведении скрининга должно включать тщательное обсуждение между пациентом и врачом потенциальных преимуществ, ограничений и вреда скрининга.
Подробнее о рекомендациях USPSTF можно узнать здесь.