УЗИ в практике молодого кардиолога. Взгляд изнутри

В рамках Форума молодых кардиологов РКО в совместной секции «Специалистов нового поколения РОПНИЗ» и рабочей группы «Молодые кардиологи» РКО 14 мая был представлен доклад врача-кардиолога ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Дарьи Алексеевны Стоногиной о самостоятельном выполнении ультразвукового исследования врачами-кардиологами.

Сейчас для диагностики абсолютного большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо проведение УЗИ. Все чаще кардиологи учатся выполнять те или иные ультразвуковые исследования. В практике молодого врача особенно важно иметь возможность получить самостоятельно подтверждение своего диагноза или правильности тактики лечения.

Среди неоспоримых причин для самостоятельного исследования можно перечислить следующие:

• Позволяет быстро получить ответ на поставленный вопрос
• Дает возможность самостоятельно поставить диагноз, интегрировать данные о разных системах органов
• Способность подготовить иллюстрации для представления/публикации клинических случаев
• Помогает на одном языке говорить с зарубежными специалистами

Во всех клинических рекомендациях по диагностике и лечению кардиологических заболеваний есть показания для выполнения ультразвукового исследования. Более того, во всех кардиологических конгрессах есть разделы по визуализации в кардиологии, доклады, на которых зачастую представляют непосредственно кардиологи.

Все чаще среди тем докладов фигурирует применение фокусного ультразвукового исследования. Этот вид исследования имеет ряд особенностей:

• Предполагает проведение исследования у постели больного
• Проводить исследование может любой врач-специалист, обученный проведению фокусного УЗИ
• Позволяет принять клиническое решение быстро
• Предполагает наличие портативного УЗИ-аппарата
• В протоколах используются стандартные проекции, определенные данным клиническим сценарием

Еще одни достоинством самостоятельного проведения УЗИ является возможность обсуждать полученные результат в социальных сетях. Это позволяет приобрести широкий кругозор, знакомства с коллегами в различных странах. При таком подходе появляется возможность обсудить сложные случаи с широкой аудиторией, что особенно важно при работе с редкими патологиями, опыт работы с которыми имеется не в каждой медицинской организации.

В докладе также было представлено несколько клинических случаев, демонстрирующих важность умения самостоятельно выполнить ЭХО-КГ для принятия решения о дальнейшей тактике лечения пациента.

Список литературы:

• Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», РКО 2020 г.
• Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», РКО 2020 г.
• 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure, EHJ, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, 3599–3726
• 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease, EHJ, Volume 43, Issue 7, 14 February 2022, 561–632
• Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 N 140н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-кардиолог»
• Фокусное ультразвуковое исследование в практике врача-кардиолога. Российский согласительный документ. Мареев Ю.В., Джиоева О.Н., Зоря О.Т., и др. Кардиология. 2021;61(11):4-23