Внезапная сердечная смерть у молодых — что делать кровным родственникам?

В журнале  «Eur Heart J» опубликована обзорная статья о причинах внезапной сердечной смерти (ВСС) у молодых и тактике ведения родственников умершего.

В статье отмечается, что если наиболее частая причина ВСС среди лиц старше 40 лет, это ИБС (аритмогенный характер смерти или ИМ), то у молодых людей наиболее частые причины – первичная аритмогенная смерть, связанная с патологией проявляющейся при жизни  удлинением интервала QT, синдромом Бругада, катехоламин-зависимой желудочковой тахикардией, наследственными кардиомиопатиями. В  30% ВСС у молодых причина смерти оказывается неясной и после комплексного патологоанатомического исследования (макроскопического и гистологического, генетический анализ постмортальных образцов крови – молекулярная аутопсия) и такие случая объединены в группу «аутопсия-негативная внезапная аритмогенная смерть».

Вскрытие в случаях внезапной смерти является необходимой процедурой, поскольку кроме кардиальных причин возможна и другая этиология (эмболия в сосуды мозга, легочную артерию и другие). Однако, в статье рассматривается возможная тактика исследования в тех случаях, когда родственники умершего категорически отказываются  от вскрытия. Отмечается возможность использования постмортальной ЭХО-КГ, компьютерной томографии и МРТ.

Авторы обзора представляют алгоритм обследования и ведения родственников семей, в которых имел место случай ВСС. Отмечается, что 95% кардиальной генетической патологии наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому вероятность наследования среди потомства первого поколения составляет 50%.

Sudden Cardiac Death in the Young: The Molecular Autopsy and a Practical Approach to Surviving Relatives.   Christopher Semsarian; Jodie Ingles; Arthur A.M. Wilde. Eur Heart J. 2015;36 (21):1290-1296. 

Комментарии д.м.н., Самородской И.В. Статья будет интересна кардиологам, терапевтам, аритмологам, патологоанатомам,  поскольку представляет обобщение мировых исследований по вопросам о причинах ВСС, тактике постмортального исследования причин смерти и мультидисциплинарному ведению родственников  умершего. Следует отметить, что в недавно журнале «Circ Res» опубликована еще одна статья, посвященная тактике предотвращения ВСС. Circ Res. 2015 Jun 5;116(12):2020-40. Clinical management and prevention of sudden cardiac death. Yousuf O1, Chrispin J2, Tomaselli GF2, Berger RD2.