Должны ли курильщики при наличии у них сахарного диабета бросать курить?

22 июня 2015

Хорошо известно, что курение повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Тем не менее, в нескольких популяционных исследованиях также было показано, что риск развития сахарного диабета 2 типа в течение 3-5 лет  после прекращения курения более высокий, чем у постоянных курильщиков. Через 10-12 лет риск среди бросивших курить становится аналогичным риску среди лиц, которые никогда не курили. В небольших когортных исследованиях также было показано, что в течение первого года после отказа от курения ухудшается достижение целевых показателей уровня глюкозы при наличии сахарного диабета. Учитывая результаты предыдущих исследований, целью текущего исследования стала оценка взаимосвязи между отказом курения и уровнем контроля за некоторыми показателями у пациентов с сахарным диабетом.
Ретроспективное исследование  выполнено в Великобритании на основании базы данных  «The Health Improvement Network (THIN)» с 1 января 2005 по 31 декабря 2010. В исследование были включены 10 692 взрослых курильщиков с сахарным диабетом. Анализ выполнен с помощью многоуровневой регрессионной модели. За текущий период 3131 (29%) пациентов бросили курить или воздерживались от курения по крайней мере в течение 1 года. После учета факторов, способных повлиять на результаты анализа, выявлено, что в течение первого года после отказа от курения уровень HbA1 увеличился на 0, 21% (95% ДИ 0,17-0,25; р <0 • 001 [или на 2,34 ммоль / моль (95% ДИ 1,91-2,77) ]). Уровень HbA1 среди бросивших курить cтал сопоставим  с уровнем HbA1 у постоянных курильщиков через 3 года наблюдения. Это увеличение HbA1c не было взаимосвязано с  изменением веса. Вывод: при сахарном диабете 2 типа, отказ от курения связан с последующим 3-летним ухудшением гликемического контроля. Авторы считают, что на популяционном уровне это временное повышение HbA1 может сопровождаться увеличением числа  микрососудистых осложнений.

Источник: The Association Between Smoking Cessation and Glycaemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A THIN Database Cohort Study Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Apr 29;[EPub Ahead of Print], D Lycett, L Nichols, R Ryan, A Farley, A Roalfe, MA Mohammed, L Szatkowski, T Coleman, R Morris, A Farmer, P Aveyard

 

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Результаты данного исследования еще раз указывают на то, что наши теоретические представления о болезни, ее течении и эффективном лечении  далеко не всегда оказываются верными при их проверке в реальной клинической практике. Кроме того, результаты исследования также могут являться примером того, что в результате сложного многофакторного анализа могут быть получены ошибочные данные, обусловленные вероятностью статистической ошибки.

Безусловно полученные результаты интересны и требуют внимательного изучения.