Причины смерти, обусловленные курением

7 апреля 2015

Недавно в журнале «N Engl J Med  2015» опубликованы новые данные о причинах смерти, обусловленных курением. В статье отмечается, что смертность среди курильщиков от 2 до 3 раз выше, чем среди лиц, которые никогда не курили. Большая часть этой избыточной смертности, как полагают, объясняется развитием 21 заболевания, связь которых с курением считается доказанной. Однако, если курение вызывает другие заболевания, то официальные оценки могут значительно недооценивать количество смертей, связанных с курением.
В связи с чем, авторы объединили данные пяти современных когортных исследований, выполненных в США и которые включали 421 378 мужчин и 532 651 женщин в возрасте 55 лет и старше за  период с 2000 по 2011. Анализ выполнен с использованием модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на возраст, расу, уровень образования, ежедневное потребление алкоголя.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом, около 17% избыточной смертности среди курильщиков было связано с причинами, которые в настоящее время не отнесены к связанным с курением. К их числу относятся смертность от почечной недостаточности (относительный риск 2,0; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,7 до 2,3), кишечная ишемия (относительный риск 6,0; 95% ДИ, от 4,5 до 8,1), гипертоническая болезнь с поражением сердца (относительный риск 2,4; 95% ДИ от 1,9 до 3,0), инфекции (относительный риск 2,3; 95% ДИ от 2,0 до 2,7), различные респираторные заболевания (относительный риск 2,0; 95% ДИ от 1,6 до 2,4), рак молочной железы  (относительный риск 1,3; 95% ДИ от 1,2 до 1,5) и рак предстательной железы (относительный риск 1,4; 95% ДИ от 1,2 до 1,7). Среди бывших курильщиков, относительный риск для каждого из этих исходов был ниже и зависел от количества лет, прошедших после отказа от курения.

Выводы: значительная часть избыточной смертности среди курильщиков между 2000 и 2011 была связана с заболеваниями, которые не входили в официальный список  причин  связанных с курением. Выявленные причины избыточной смерти среди курильщиков должны приниматься во внимание при оценке смертности, связанной с курением.

Carter BD; Abnet CC; Feskanich D; Freedman ND; Hartge P; Lewis CE; Ockene JK; Prentice RL; Speizer FE; Thun MJ; Jacobs EJ  Smoking and mortality—beyond established causes.  NEnglJMed.  2015; 372(7):631-40 (ISSN: 1533-4406)

Комментарии д.м.н, профессора Самородской И.В.: Данная публикация не единственная за последние полгода, свидетельствующая о расширяющемся перечне патологии, течение  и прогноз которой усугубляется на фоне курения. Вместе с тем, во многих публикациях отмечается, что курение не единственный фактор, способствующий преждевременной смерти. Курильщики чаще относятся к социально-неблагополучным слоям общества – с более низким уровнем образования, с худшими условиями жизни, работы, и меньшим доступом к медицинской помощи и меньшей приверженностью к лечению,  что, безусловно, оказывает влияние на развитие и течение болезни.