Долговременный эффект популяционного скрининга на сахарный диабет

Недавно в журнале Ann Fam Med опубликовано исследование, выполненное с целью оценки влияния на сердечно-сосудистую заболеваемость и состояние здоровья программы скрининга населения на выявление сахарного диабета.

Дизайн исследования: популяционное рандомизированное контролируемое исследование (the ADDITION-Cambridge study), в которое  включено 18 875 лиц в возрасте от 40 до 69 лет с высоким риском развития диабета (оценка риска проводилась на основании базы данных на население, прикрепленное к 32 общеврачебным практикам в Восточной Англии). Скрининг на сахарный диабет  проведен среди лиц, прикрепленных к 27 практикам, и рандомизированных на участие в исследование. Контрольную группу составило население, прикрепленное к другим 5 практикам и которое не участвовало в скрининге. Среди тех, кто прошел скриниг, сахарный диабет выявлен у 2,9%. Через семь лет по почте направлена анкета: 15% участникам, составившим группу скрининга (в том числе с наличием сахарного диабета, выявленного при скрининге) и 40% из группы контроля. Вопросы включали информацию о наличии сердечно-сосудистой заболеваемости, самооценке здоровья (с помощью опросника SF-8 и EQ-5D), образа жизни. Анализ проводили методом «от намерения к лечению».

Результаты: Всего направлено 3286 анкет, ответ получен от 1995 (61%) участников исследования. В последующий анализ включено 1945 анкет. Через 7 лет, не было существенных различий между группой скрининга и контрольной группой по частоте ОКС или инсульта (OR = 0,90, 95% ДИ, 0.71-1.15); самооценке физическое здоровья на основании SF-8 (β -0,33, 95% ДИ -1,80 до 1,14) и по результатам EQ- (β: 0.80, 95% ДИ, -1.28 до 2.87); общей физической активности (β 0,50, 95% ДИ -4,08 до 5,07); частоте курения (OR 0,97, 95% ДИ 0,72 до 1,32); и потреблению алкоголя (β 0,14, 95% ДИ -1,07 до 1,35).

ВЫВОД. Организация скрининга на сахарный диабет типа 2 не выявила значительного  воздействия на сердечно-сосудистую заболеваемость, самооценку состояния здоровья и влияющего на здоровье поведения через 7лет от момента проведения скрининга.

Long-Term Effect of Population Screening for Diabetes on Cardiovascular Morbidity, Self-Rated Health, and Health Behavior

Justin B. Echouffo-Tcheugui, Rebecca K. Simmons, A. Toby Prevost, Kate M. Williams, Ann-Louise Kinmonth, Nicholas J. Wareham, Simon J. Griffin, Ann Fam MedMarch/April 2015&vol. 13 no. 2149-157

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: статья содержит очень интересную информацию, особенно по вопросам организации, проведения и оценки результатов такого крупномасштабного исследования. Однако, к полученным результатам следует относиться с осторожностью в связи с достаточно высокой вероятностью ошибки из-за методологических особенностей проведения исследования, а также отклика участников исследования. Данное исследование вряд ли может служить надежным доказательством неэффективности программ скрининга.