Статины и контраст-индуцированное повреждение почек

27 октября 2014

Контраст-индуцированное острое повреждение почек (ОПП) является ведущей причиной госпитальной острой почечной недостаточности. Авторами выполнен мета-анализ исследований (в том числе рандомизированных), в которых сравнивался эффект назначения высоких доз статинов по сравнению с низкими дозами статинов  или плацебо для предотвращения случаев ОПП  у пациентов, которым выполнена коронарография (КГФ). В мета-анализ включено двенадцать исследований ( 5564 пациентов). ОПП констатирована у 94 из 2769 пациентов (3,4%),которые до КГФ получали высокие  дозы  статинов и у 213 из 2795 пациентов (7,6%), которые получали статины в обычной дозировке или плацебо (отношение рисков 0,43, 95% ДИ 0,33 — 0,55 , P <0,001). Среди  пациентов с сахарным диабетом OР 0,60( 95% ДИ 0,43 — 0,85, р = 0,004); у пациентов с документированной до начала исследования почечной недостаточностью (клиренс креатинина <60 мл / мин / м ) ОР составило  0,66 ( 95% ДИ от 0,45 до 0,96, р = 0,03). Вывод – назначение высоких доз статинов пациентам, которым выполняется КГФ,   снижает риск ОПП. Необходимы дальнейшие исследования для определения  оптимальных доз статинов для профилактики  контраст-индуцированного  повреждения почек.

 

Meta-analysis on efficacy of statins for prevention of contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angiography. Ukaigwe A1, Karmacharya P2, Mahmood M2, Pathak R2, Aryal MR2, Jalota L2, Donato AA2. Am J Cardiol. 2014 Nov 1;114(9):1295-302. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.07.059. Epub 2014 Aug 12

Комментарии д.м.н. профессора Самородской И.В.: Аналогичный обзор был опубликован в сентябрьском номере журнала J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2014, по данным которого, у пациентов, которые получали статины накануне КГФ, зарегистрирован меньший риск развития контраст-индуцированной нефропатии (на 53%). Подгрупповой анализ также показал, что риск снижается в том числе  у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с наличием почечной недостаточности. Таким образом, на фоне накопления информации о протективной роли статинов необходимо экспертное решение о целесообразности и необходимости включения статинов в  протокол подготовки пациентов к КГФ.