Взаимосвязь между потреблением алкоголя и манифестацией 12 сердечно-сосудистых заболеваний

5 апреля 2017

Опубликованы результаты исследования, оценивающего связь между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Когортное исследование CALIBER (ClinicAl research using LInked Bespoke studies and Electronic health Records) основано на данных электронных медицинских карт, включающих сведения о  первичной медико-санитарной помощи, случаях госпитализации и смертности за период  1997-2010 гг.
В исследование  включено 1 937 360 взрослых (51% женщин), в возрасте ≥30, у которых на момент включения в исследование не было сердечно-сосудистых заболеваний. Медиана наблюдения составила 6 лет.

«Конечной точкой» считали появление одного из 12 сердечно-сосудистых заболеваний:  стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная коронарная смерть / остановка сердца, транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровотечение, заболевания периферических артерий и аневризма брюшной аорты. Учитывали 1 комбинированный показатель «внезапная смерть от ИБС» (внезапная коронарная смерть или ИМ как первое проявление ИБС, закончившийся смертью). Наличие «конечной точки» оценивали среди 5 подгрупп, в зависимости от уровня потребления алкоголя. Умеренное потребление алкоголя считалось «нулевой точкой» (при сравнении исходов) и составляло (согласно рекомендациям, действующим в Великобритании) 21 дринк в неделю  (или 3 ежедневно) для мужчин и 14/2 для женщин.

Результаты. Среди лиц, не употреблявших  алкоголь, по сравнению с умеренным потреблением алкоголя зарегистрирован повышенный риск нестабильной стенокардии (отношение рисков 1,33, доверительный интервал 95% с 1,21 до 1,45), инфаркта миокарда (1,32, 1,24 -1,41), сердечной недостаточности (1,24, 1,11 — 1,38), ишемического инсульта (1,12, 1,01 -1,24), заболеваний периферических артерий (1,22, 1,13 -1,32) и аневризмы брюшной аорты (1,32, 1,17 — 1,49); «внезапной смерти от ИБС»  (1,56, 1,38 -1,76),

Злоупотребление алкоголем (превышающее рекомендации) повышало риск «внезапной смерти от ИБС» (1,21-1,08-1,35), сердечной недостаточности (1,22-1,08-1,37), остановки сердца (1,50, 1,26 — 1,77), транзиторной ишемической атаки (1,11, 1,03-1,37), ишемического инсульта (1,33, 1,09-1,63), внутримозгового кровоизлияния (1,37, 1,16 — 1,62) и периферического поражения  артерий  (1,35; 1,23-1,48). В то же время зарегистрирован меньший риск инфаркта миокарда (0,88; 0,79 — 1,00 ) или стабильной стенокардии (0,93, 0,86 — 1,00).

Выводы: Выявлены гетерогенные ассоциации между уровнем потребления алкоголя и манифестацией сердечно-сосудистых заболеваний. Полученные результаты имеют значение для клинической практики и клинических исследований, предполагают необходимость более тонкого подхода к роли алкоголя в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Association between clinically recorded alcohol consumption and initial presentation of 12 cardiovascular diseases: population based cohort study using linked health records

BMJ 2017; 356 doi