Статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых

В журнале JAMA опубликовано обновление рекомендаций US Preventive Services Task Force (USPSTF) по первичной профилактике сердечно-сосудистых событий, обусловленных атеросклерозом, с помощью статинов на основании результатов мета-анализа 19 исследований, который включали свыше 71 тысяч человек. В исследованиях сравнивали исходы у лиц, которым с целью первичной профилактики были назначены статины и исходами у лиц, которые не получали терапию статинами.

Согласно данным мета-анализа применение статинов в качестве первичной профилактики приводило к:

Снижению риска смерти от всех причин 0.86 [95% ДИ, 0.80 to 0.93]

Снижению риска сердечно-сосудистой смерти 0.69 [95% ДИ, 0.54 to 0.88]

Снижению риска ОНМК 0.71 [95% ДИ, 0.62 to 0.82]

Снижению риска инфаркта миокарда 0.64 [95% ДИ, 0.57 to 0.71]

Снижению риска ССС/ИМ/ОНМК 0.70 [95% ДИ, 0.63 to 0.78] 

Возможные риски:

Серьезные нежелательные явления 0.99 [95% ДИ, 0.94 to 1.04]

Миалгия 0.96 [95% ДИ, 0.79 to 1.16]

Поражение печени 1.10 [95% ДИ, 0.90 to 1.35]

Риск сахарного диабета 1.05 [95% ДИ, 0.91 to 1.20]

Число больных, которых необходимо лечить NNT для предотвращения 1 сердечно-сосудистого события, равно 72.

На основании этих данных U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) рекомендует использование статинов (в низких и умеренных дозах) в качестве средства первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Для взрослых людей среднего возраста (возрастная группа, 40-75) без известных сердечно-сосудистых заболеваний, но которые имеют по крайней мере один традиционный фактор риска (например, дислипидемия, сахарный диабет, гипертония, или курение) и 10-летний риск развития ССС ≥10%, рассчитанный с использованием шкалы ACC / AHA. (уровень рекомендаций В).

Низкие и умеренные дозы статинов могут быть использованы в качестве средства первичной профилактики у взрослых среднего возраста без известных сердечно-сосудистых заболеваний, но наличием по крайней мере одного традиционного фактора риска и 10-летний риск развития ССС от 7,5% до 10% (уровень рекомендаций C).

Имеющиеся данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать использовать статины с этой целью пациентам пожилого возраста (≥76).

Эти рекомендации не распространяются на пациентов, которые имеют уровень ХС ЛПНП> 190 мг/дл или семейную гиперхолестеринемию.

Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults. JAMA: The Journal of the American Medical Asso ДИation 

http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2584058