Риск развития осложнений среди пациентов с резистентной к лечению артериальной гипертензией

В журнале «Kidney Int»  опубликованы результаты исследования, сравнивающего риск развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ESRD), ИБС ишемическая событий сердца (ИГЕ), застойной сердечной недостаточности (ХСН), нарушения мозгового кровообращения (CVA), и риска смерти от всех причин среди 470,386 лиц с резистентной к лечению АГ и лиц с хорошей коррекцией АД с помощью лекарственных препаратов. Пациенты с резистентной АГ (60,327 человек) были подразделены на две группы: 23,104 пациентов, которые принимали  четыре или более гипотензивных препарата (1 группа)  и 37,223 пациентов (2 группа), которые принимал  три или более гипотензивных препарата. Наблюдение осуществлялось в течение 5 лет, анализ выполнен с помощью регрессионной модели Кокса с поправкой на возраст, пол, расу, индекс массы тела и наличие сопутствующих заболеваний. В группе пациентов с резистентной АГ по сравнению с нерезистентной отношение рисков развития терминальной стадии ХПН составил 1.32 (95% ДИ 1.27–1.37), ИБС 1.24 (95% ДИ 1.20–1.28), ХСН 1.46 (1.40–1.52), ОНМК 1.14 (95% ДИ 1.10–1.19), смерти от всех причин 1.06 (1.03–1.08). В 1 и 2 группах резистентной АГ отношение рисков составило 1.25 (1.18–1.33), 1.04 (0.99–1.10), 0.94 (0.89–1.01), 1.23 (1.14–1.31) и 1.01 (0.97–1.05) соответственно. Мужчины во всех 3-х когортах имели более высокий риск.

John J Sim; Simran K Bhandari; Jiaxiao Shi; Kristi Reynolds; David A Calhoun; Kamyar Kalantar-Zadeh; Steven J Jacobsen. Comparative Risk of Renal, Cardiovascular, and Mortality Outcomes in Controlled, Uncontrolled Resistant, and Nonresistant Hypertension.  Kidney Int. 2015;88(3):622-632. 

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Данное исследование наглядно подтверждает более высокую вероятность осложненного течения АГ среди лиц с резистентными формами гипертензии. Отсутствие значительных различий в смертности от всех причин возможно объясняется относительно небольшим периодом наблюдения – 5 лет.