Динамика распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых событий в США

16 октября 2015

В сентябре опубликованы результаты исследования (Behavioral Risk Factor Surveillance System — BRFSS study), основанного на ежегодном телефонном опросе, о динамике факторов, влияющих на риск развития сердечно-сосудистых событий в США.

В исследовании используется понятие сердечно-сосудистое здоровье, которое состоит из 7 компонентов: уровень АД, холестерина, глюкозы крови, ИМТ, табакокурение, физическая активность и питание. Уровень сердечно-сосудистого здоровья считался «идеальным» при условии отсутствия ФР — нормальных показателях 6 или 7 компонентов; промежуточный уровень 3-5 баллов и плохой 2 и менее балла. С 2003 по 2011 г. доля лиц с идеальными показателями сердечно-сосудистого здоровья сократилась с 5,1% до 2,9%.  Доля курильщиков сокращалась с 2003 по 2009 гг. (с 20,8% до 16,5%), однако в 2011 г. составила 22,5%. Доля лиц с нормальным ИМТ сократилась с 37,4% до 33%. Доля лиц с оптимальным уровнем физической активности сократилась с 10,6% до 3,4%. Показатели распространенности факторов риска значительно варьировали в разных штатах. Ухудшение показателей авторы публикации частично связывают с изменением используемого для этих целей опросника. Так, например, для оценки статуса курения использовался вопрос «Можете ли вы сказать, что за всю свою жизнь вы выкурили менее 100 сигарет и не курите в настоящее время»? В 2011 г. этот вопрос был дополнен «Как давно вы не курите сигареты регулярно, то есть, каждый день?». Кроме того, авторы не исключают влияния на результаты опроса различий в выборках разных лет лиц с разным социально-экономическим статусом, образованием и возрастом (выборки 2009 и  2011 гг несколько различались по показателям).

Courtney S. Pilkerton, Sarah S. Singh, Thomas K. Bias, Stephanie J. Frisbee Changes in cardiovascular health in the United States, 2003-2011. Journal of the American Heart Association originally published September 22, 2015 doi: 10.1161/JAHA.114.001650

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.:

 На примере данной статьи хотелось бы обратить внимание

1) на влияние методологических особенностей исследований (в том числе формулировки вопросов при анкетировании) на получаемые результаты и проблемы с сопоставимостью динамики показателей в последующем;

2) значительную распространенность ФР, происходит (не только в США, но и странах Европы) фактически не столько снижение их распространенности в динамике, сколько «перетекание» из одного в другой (если несколько десятков лет назад распространенность курения достигала 40-50%, то сейчас распространенность курения уменьшается, но быстрыми темпами растет распространенность ожирения, сахарного диабета, деменции);

3) профилактические программы на уровне популяции обеспечат снижение смертности и сердечно-сосудистых осложнений, только в комплексе с качеством и доступностью медицинской помощи; улучшением условий жизни населения.